LISS钢板治疗膝关节周围骨折的临床疗效观察.pdfVIP

中国医师进修杂志2009年12月25 箜 鲞箜 塑 i1『!!!受 ，!!!竺 th !_V01．，! ·41· · 临 床 论 著 · LISS钢板治疗膝关节周围骨折的 临床疗效观察 黄勇 周栋 徐南伟 翁益平 摘【要】 目的 总结lASS钢板治疗膝关节周围骨折的临床经验。方法 2005年3月至2009 年 5月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折 183例患者。 结果 随访 1～14 个月，膝关节活动度：伸：0。～3．0。 ±1．0。，屈 ：80．4。-i-10．8。 ～120．3。 ±15．6。。完全负重时间 l0 16周，平均 (14．5±1．4)周。按照HSS膝关节评分标准，优68例，良104例，中9例，差2例。本 组无骨不连或骨延迟愈合，未发现迟发性关节面塌陷或 内外翻畸形 ，无一例发生术后神经损伤。 结 论 LISS钢板治疗膝关节周围骨折具有手术创伤小、固定可靠、操作简单、功能恢复好的特点。 【关键词】膝关节； 骨折外科手术，微创性； 内固定器 股骨远端及胫骨近端骨折等膝关节周围骨折 折应首先复位关节面，并使用克 氏针、拉力螺钉等 临床较为常见，其外科治疗手段很多，术后并发症 方法暂时固定。要保证放置 LISS钢板前骨折 已复 发生几率也较大，诸如膝关节 内外翻、感染等并发 位，并经 X线证实复位 良好 。(2)对干骺端骨折全部 症早已为人们所熟知。随着外科技术的发展，微创 采用闭合复位，经C型臂x线机透视证实复位情况 技术的使用明显提高了上述创伤的治愈时间及骨 后锁入螺钉。(3)USS钢板沿胫骨外侧面和股骨髁 折愈合率，并明显降低了并发症发生率。我科 2005 外侧面插入 ，贴紧骨面，透视下验证骨折复位满意 年 3月至 2009年 5月采用微创固定系统LISS钢板 及钢板位置满意后，以克氏针临时固定钢板 。螺钉 治疗膝关节周 围骨折 183例患者，疗效明显，现总 为 自钻 自攻带锁螺钉，单侧骨皮质固定，骨折两端 结如下。 各拧入 3～4枚螺钉 (图1)。术后处理：术后患肢无 需外固定，尽早活动踝关节，1周后 CPM辅助下活 资料与方法 动膝关节。6～8周开始患肢部分负重练习，以后根 1．一般资料：本组 183例患者，其中男 129例， 据骨折愈合情况指导功能锻炼 。 女 54例 ，年龄 21～45岁，平均年龄 (35．02-4-5．43) 3．疗效评定标准：按照HSS膝关节评分标准进 岁。所有骨折均系高能量创伤 ，交通事故伤 138例 ， 行疗效评定 ，优 ：≥85分 ；良：70～84分 ；中：60～69 坠落伤 45例 ，其 中开放性损伤 l3例 (Gustilo． 分；差：≤59分 。 Anderson分度：I度 4例，Ⅱ度 8例，ⅢA度 1例)。 结 果 股骨远端骨折 53例，胫骨近端骨折 130例。关节内 骨折96例。伤后至手术时间2～10d。 本组患者平均手术时间(70．45±18．30)min。随 2．治疗方法：开放性损伤均一期闭合伤 口，择 访 1～14个月 ，膝关节活动度：伸 ：0。～3．0。 ± 期行骨折 内固定。闭合性损伤均待局部肿胀消退， 1．0。，屈 ：80．4。 ±10．8。 ～120．3。 ±15．6。。完全 全身症状 良好后择期手术。手术步骤 ：(1)关节 内骨 负重时间 10～l6周，平均(14．5±1．4)周 。按照HSS 膝关节评分标准，优 68例，良104例，中9例，差 2