保守手术后米非司酮治疗子宫内膜异位症复发的临床疗效.pdfVIP

中国医师进修客盘2009年12旦 第32拳箜 塑 Ch～inJPostgradMed,December25th2009,Vo1．32,No．36 ·45 · · 临 床 论 著 · 保守手术后米非司酮治疗子宫内膜 异位症复发的临床疗效 左中兰 宣荣荣 【摘要】 目的 探讨米非司酮治疗保守手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效。方法 开腹 或腹腔镜保守手术治疗的子宫内膜异位症复发患者94例 ，随机分为两组 ：米非司酮组和达那唑组， 每组各47例，两组分别采用米非司酮和达那唑治疗 3个月，比较两组患者治疗后子宫内膜异位症的 症状和体征改善情况及不 良反应。结果 两组患者痛经、非经期下腹痛、性交痛 、盆腔触痛、后陷凹 结节、子宫活动受限均明显改善，两组患者各症状和体征改善率 比较 ，差异均无统计学意义 (P 0．05)。米非司酮组阴道的异常出血 、体重增加 、转氨酶升高及皮肤改变的发生率 [分别为 10．64％ (54／7)、12．77％(64／7)、8．51％(44／7)、6．38％(3／47)]显著低 于达那唑组 [分别为 53．19％(254／7)、 80．85％(384／7)、42．55％(20／47)、34．04％(164／7)]，差异均有统计学意义(P0．05o 结论 米非司 酮与达那唑均能有效改善子宫内膜异位症复发患者的症状和体征，但米非司酮的安全性优于达那 唑 。 【关键词】子宫内膜异位症； 复发；米非司酮； 达那唑 子宫内膜异位症复发后很多患者难 以接受再 扪及有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块， 次手术或根治性手术 ，所 以多数患者选择药物治 超声检查与子宫内膜异位症征象相符 。(2)入选前 3 疗。本研究对保守手术后子宫内膜异位症复发予以 个月未接受过子宫内膜异位症药物或手术治疗 。 米非司酮治疗 3个月，并与达那唑治疗作对照，探 (3)肝肾功能及血脂正常；无心、肝、肾及 内分泌疾 讨米非司酮治疗子宫内膜异位症复发的可行性 。现 病等。(4)年龄 20岁，月经规律，无 尚未确诊的异 报道如下。 常阴道出血。将 94例患者随机分为两组：米非司酮 组和达那唑组，每组各47例。两组患者年龄、体重、 资料与方法 病程、诊断方式、疾病分期等比较，差异均无统计学 1．一般资料 ：我院2007年6月至2008年 l2 意义 ，见表 1。 月就诊的子宫内膜异位症复发患者 94例。纳入标 2．方法：两组患者均在月经来潮第2天给药。 准[1：(1)曾行开腹或腹腔镜保守手术 (保留子宫及 米非司酮组：15I服米非司酮 10mg，每 日1次，连用 3 卵巢)治疗的子宫内膜异位症患者再次出现痛经和 个月。达那唑组：口服达那唑200mg，每 日2次，连 ／或非经期下腹痛、性交痛等临床表现，盆腔检查可 用3个 月。 表 1 两组患者一般情况比较 注：r．AFS：美国生育学会修订分期法 DOI：10．3760／ema．J．issn．1673—4904．2009．36．019 作者单位：315020宁波大学医学院附属医院妇产科 通信作者：左中兰，Emml：zuozhonglan@163．com · 46· 垦 卫 堡盘查 !堡 旦箜 鲞箜 塑 竖 !旦!!!竺 ： ：丝!!： 3．临床观察与疗效判断标准：两组患者用药后 膜萎缩是治疗子宫内膜异位症复发的有效方法f3J。 每个月复查肝功能，进行妇科检查，必要时行超声 药物治疗机制为抑制垂体和卵巢功能，使子宫内膜 检查，询问患者 自觉症状 ，如痛经、非经期下腹痛、 萎缩、水肿而引起闭经，异位病灶发生坏死吸收