俯卧位对早产儿黄疸早期干预疗效的影响.pdfVIP

2009年 1t月第 18卷第 22期 ClinicalJournal · 论 著 · 2．4 人：[流 综合症反应 A、B组均未发牛人工流产综 放置能充分达到软化松弛宫颈的 目的，使手术易于操作。 合症反应，C组 8例 (14．55％)出现综台症反应表现，若术中 3．3 手术时间与术中出血量 扩张宫颈是人工流产术中 发生立即停止操作，给予阿托品0．5mg肌注后很快缓解。在预 的关键步骤，A组与 B组均采用丙泊酚静脉麻醉，但 由于 忙 防人工流产综合症反应方面，A、B组比较差异无统计学意义 孕栓的宫颈软化作用 ，A组减少了术中扩张宫颈 的时间，使手 (P0．05)，A、B组分别与 C组比较差异有统计学意义 (P 术时间缩短。同时，由于卡孕栓促子宫收缩的作用 6『J，A组术 0．01， 14．96= 。 中出血量减少 。 2．5 不 良反应 A、B组均未出现严重不 良反应，A组出 3．4 人工流产综合症反应 A、B组无人工流产综合症反 现轻度呼吸抑制 3例，术后无恶心、呕吐；B组出现轻度呼吸 应发生，C组 14，55％发生人工流产综合反应。表明丙泊酚静 抑制 4例，无恶心、呕吐，均无需特殊处理。不 良反应发生率 脉麻醉可以完全避免因寓颈和子宫受机械刺激引起迷走神经 A、B组 比较差异无统计学意义 (P0．05)。 兴奋，也可以完全避免孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、 3 讨论 牵拉和过高的负压现象。 3．】 镇痛效果 丙泊酚，化学名 2，6一二异丙基苯酚。 3．5 不 良反应 A、B组均未出现严重 的不 良反应 ，少数 本品通过激活 GABA受体一氯离子复合物，发挥镇静催眠作 出现轻度呼吸抑制，与丙泊酚静脉注射引起抑制中枢神经系统 用。临床剂量时，丙泊酚增加氯离子传导，从而抑制中枢神经 有关 [1]，均无需特殊处理。A、B组均未出现恶心、呕吐等反 系统，产生镇静、催眠效果。其起效快，作用时问短，苏醒迅 应，表明卡孕栓阴道后穹窿放置不会引起严重不 良反应，而且 速，醒后无宿醉感，定向能力也可不受影响，故特别适合 门诊 也不增加不 良反应的发生率。 小手术l】】。本组研究表 明将其用人工流产术镇痛有效率达 因此，在无痛人工流产术前后穹窿放置卡孕栓能充分改善 l00％，这与丙泊酚 良好的镇静作用有关…。但此种手术也存 宫颈软化松弛度，缩短手术时间，减少手术中的出血量。此法 在缺陷，有报道认为，丙泊酚 同时可使予宫肌张力下降即子宫 简单易行、效果好、副反应少 ，值得。 变软，但无松弛宫颈作用 2【】，而扩张宫颈是人工流产术中非常 参考文献 关键的一步，加上术中受术者意识丧失，无法从症状上判断穿 [1]刘俊杰，赵俊，主编．现代麻醉擘 [M】．第 2版，北京：人 孔等并发症的发生，增加了手术的风险3【]在本研究中 B、C 民卫生 出版社 ，1997：523． 组的宫颈松弛度无差别，而 A 组的富颈松弛作用高于 B、C 2【]张象麟．药物临床信息参考 [M]．成都：四川科学技术出版 组，提示丙泊酚静脉麻醉本身无宫颈松弛作用，而是由于卡孕 社 ．2005，958． 栓作用 的结果 。 3【]周哗．异丙酚联合阿托品开展无痛人流术的临·床观察．中 3-2 宫颈软化 卡孕栓是前列腺素衍生物 ，其 阴道给药 国实用妇科与产科杂志，1999，l5(5)：311—312． 具有直接刺激子宫平滑肌收缩和扩张宫颈作用 J。阴道给药后 [4]江梅珍，车坤兰，李锦玉，等．异丙酚静脉麻醉实施无痛 药物直接达到作用部位，部分通过阴道粘膜吸收进入循环系 人流的效果观察，广东医学，2001，21(1)：81． 统，但血药浓度低_5J故少有恶心，呕吐，腹泻，腹痛等其药 (5]樊世荣．卡孕