异丙酚复合雷米芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察.pdfVIP

合王单用药2009年 l2月第2卷第24期 ChinJofClinical—Rati—onalDrugUse,December2009,Vo1．2No．24 ·63 · · 临 床 研 究 · 异丙酚复合雷米芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察 夏黎 ，孙岩，陈建龙 【摘 要】 目的 探讨异丙酚复合雷米芬太尼在无痛人工流产术中的应用效果和安全性。方法 180例 自愿要 求人工流产的孕妇随机分成3组：异丙酚复合芬太尼组 (F组)，异丙酚复合氯胺酮组 (K组)，异丙酚复合雷米芬太尼 组(L组 )，每组60例。行静脉全麻，必要时追加异丙酚。术中监测无创血压(NBP)，心率 (HR)，呼吸(RR)，血氧饱 和度(SaO，)：记录3组麻醉起效时问，术后清醒时间，术中肢体活动情况。结果 3组术中术毕MAP，HR，SaO：均下 降，其中术中下降明显(P0．05)，术毕较术中同升 (P0．05)，3组各时点 NAP、HR、SaO 比较差异无统计学意义 (P0．05)；L组麻醉起效时间，术后清醒时间明显快于其他 2组 (P0．05)，K组与L组麻醉镇痛优 良率高于F组 (P0．05)。结论 异丙酚复合雷米芬太尼用于无痛人工流产术苏醒快 ，安全性好 ，镇痛效果优于异丙酚复合芬太尼 或氯胺酮 【关键词】 雷米芬太尼；异丙酚；芬太尼；氯胺酮；无痛人工流产 【中图分类号】 R169．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674～3296(2009)24—0063—02 人工流产术足一种门诊短小手术，一般 3～5rain即可结束 正确回答 自己生 日的时间)，记录术中体动次数。 操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使患者感到极 1．4 麻醉效果评价 术后腹痛程度判定麻醉效果：优：术中受 度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。因 术者安静、无肢动；良：有轻微肢动，但不影响手术，术毕轻微腹 此如何采用适当方法使患者在安静、平稳、无痛的状态下平安 痛可忍耐；差：肢体剧烈扭动，影响手术操作及术毕腹痛明显。 完成手术，避免不 良反应的发生，近年来已受到普通关注。镇 1．5 统计学方法 计量资料以 ±S表示，组问比较采用F检 痛的方法也多种多样，随着异丙酚新型短效静脉麻醉药的应 验；计数资料 以率 (％)表示，组问比较采用 x 检验，P0．05 用，无痛技术在临床：[作中H趋广泛，本文就开展异丙酚复合 为差异有统计学意义 、 雷米芬太吧用于无痛人工流产术取得满意效果，现报道如下。 2 结 果 1 资料与方法 2．1 生命体征 与术前比较，3组MAP、FIR、SaO 在术中和术 1．1 一般资料 选择 180例 自愿终止妊娠孕妇，年龄 20～45 毕均下降，其中术中下降明显 (P0．05)，术毕较术中有所回 岁，体质量40～70kg，孕周 6～9周，ASAI～Ⅱ级，术前一般情 升(P0．05)，术后 1Omin上述指标均恢复到术前水平 3组 况 良好，血常规、心电图、胸透均无异常，既往无心肝，肾及内分 各时点NBP、HR、SaO，比较差异无统计学意义(P0．05) 见 泌疾病，无 期阿片类药物用药史、药物过敏史，近期无呼吸道 表2 感染史：180例孕妇随机分成异丙酚复合芬太尼组 (F组)，异 表 2 3组MBP、HR与SaO2变化情况 (i±s) 丙酚复合氯胺酮组(K组)，异丙酚复合雷米芬太尼组 (L组)， 每组 6O例。3组年龄、体质蔚、手术时间比较差异无统计学意 义(P0．05)，具有可 比性 、见表 1。 表 1 3组年龄 、体质量、手术时间比较 (x±s) 1．2 麻醉方法 3组术前禁食 、禁水 6h，均不用术前药 常规 面罩吸氧、心 电监护。先静脉推注0．5％利多卡因2ml以减轻 注 ：与术前 比较 ，P005；与术中比较 ，P0．05 异丙酚的静脉刺激。F组缓慢推注芬太尼 1“g／kg，接着缓慢推 2．2 麻醉起效与苏醒时间 L组患者麻醉