急诊重症监护病房中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析.pdfVIP

· 8 · 中国医师进修杂志2009年 l2月25日第 32卷第 36期 ChinJPostgradMed，December25th2009，Vo1．32，No．36 临 床 论 著 · 急诊重症监护病房中心静脉导管相关 感染的病原学及危险因素分析 梁名吉 李润玖 张或 【摘要】 目的 了解急诊重症监护病房(Icu)中心静脉导管相关感染(cvc．RI)的病原菌特点 和危险因素。方法 对急诊 ICU2006年 1月至2008年 12月放置中心静脉导管并符合CVC—RI诊 断标准，细菌学检查均阳性的 103例患者进行回顾性调查分析。结果 CVC—RI病原菌中革兰阳性 菌(37．9％，39／103)和革兰阴性菌 (42．7％，44／103)发生感染的比例差异无统计学意义。CVC—RI与使 用导管腔数、置管时间、置管部位有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。结论 应尽量选择 在锁骨下静脉置管，控制置管时间和导管腔数，注意监测病原菌菌谱的变化。预防重点是避免导管腔 内外的污染。 【关键词】导管插入术，中心静脉；感染；重症监护病房 Analyzingetiology ofcentralvenouscatheter related infectious and risk factor in emergency intensivecareunit LIANGMing-ji，LI ¨n ZHANGYu．DepartmentofEmergency,TheFirst AffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116011，China Correspondingauthor：LIANGMing-fi，Email：liangminji2009@126．com A【bstract】Objective Toinvestigatethefeatureofpahtogenicbacteriaincentralvenouscatheter relatedinfection (CVC—RI)andriskfactorintheemergencyintensivecareunit (ICU)．Methods One hundredandthreepatientswerecheckedoutbacteriafromJanuary2006toDecember2008intheICUwho werecen~alvenouscatheterandco~esponded wiht diagnosticcriteriaforCVC—RI．Theywereanalyzed retrospectively．Results TheratiobetweenGram—postivebacteria (37．9％。39／103)nadGram—negative bacteria (42．7％，44／103)werenotstatisticallysignificant，howeve~CVC—R1wasrelatedtoapplyingductal number，ductkeepingontimeandelectlocation．Ductstayinginsubclavianveinhadthefewestchance． Conclusions Itwouldbebettertochooseductsatyinginsubclavina vein， controlremainingtimena d luminal number,andmonitorchangingpathogenicbacteriastrictly．Mainmeasuresareatkentoevadehte pollutiononhteentalandexternallumina． K【eywords】Catheterization，centralvenous； Infection； Intensivecareunits 中心静脉导管(CVC)是危重症患者术中及术后 制和降低CVC．RI越来越重要。现将我院急诊 ICU 监测、补液输血、全 胃肠外营养、输入各种抢救药物 发生CVC—RI原因进行分析，报道如下。 的重要通路，目前在重症监护病房(tcu)广泛应用