指压法预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察.pdfVIP

2009年 l1月第 18卷第 22期 ClinicalJournal · 论 著 · 自1988年 以来 ，笔者对 24例急性附睾炎患者，采用辩证 3 结果 口服中药和抗生素联合治疗，与单纯抗生素治疗的2l例对 比， 3．1 疗效评定标准：痊愈：全身及局部症状完全消失， 疗效满意，现报告如下。 体温及 白细胞计数恢复正常，患病附睾肿痛消失，触诊忠病附 1 资料与方法 睾大小正常，无触痛。显效：自觉症状基本消失，体温及 白细 1．1 诊断标准 参照 《实用 中西医结合泌尿男科学》有关 胞恢复正常，触诊患病附睾有结节，有轻微压痛。无效：全身 附睾炎内容拟定 … 。突发阴囊 内肿痛，疼痛剧烈，立位时加 症状无减轻，患病附睾仍肿痛 ，甚至加重。 重，可放射至腹股沟、下腹部甚至腰部，附睾非常敏感，局部 3．2 结果：治疗组 24例中，痊愈 22例 (91．6％)，显效 迅速肿大，可伴寒战、发热及膀胱激惹症状。体征：忠侧阴囊 2例 (8．4％)；对照组 2l例 中，痊愈 15例 (71．4％)，显效 皮肤红肿，附睾肿大，压痛明显，有时伴鞘膜积液，重者精索 6例 (28．6％)，治疗组痊愈率明显优于对照组 (PO．05)。 增粗有压痛 。血常规检查 白细胞增多，中性粒细胞明显增高， 4 体会 B超检查可发现附睾增大。 一 现代医学认为，急性附睾炎多为细菌经尿道逆行感染附睾 1．2 临床资料 45例 中，门诊患者 38例 ，住院患者 7例 ， 所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。虽然及时 年龄 18～65岁，平均 27岁，左侧 24例，右侧 18例，双侧 3 足量应用抗生素能较快改善症状和体征，但有相当一部分患者 例。病程 3小时～6天，平均为 2．5天。发病前有阴囊外伤史 急性期后易形成附睾结节，久不消散，而转为慢性附睾炎。祖 3例，留置尿管 2例，无明显诱因4O例。45例随机分治疗组 国医学认为，本病乃外感湿热毒邪，侵犯肝经，循经下注，热 和对照组 24例和 21例 ，两组患者年龄 、体质情况、基础疾病 盛肉腐成脓，或跌打损伤致血瘀，瘀血不能消散吸收，并兼感 方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。 邪毒，继而化热酿脓，而成为 “子痈”之病。治疗 以清热解毒、 2 治疗方法 利湿消肿、化瘀散结为大法。方中以龙胆草、栀子、黄芩、大 2．1 对照组 2l例用头孢唑啉钠 3g加入 O．9％氯化钠 黄清热解毒利湿入肝经，川楝子、橘核行气通络直达肾子病所， 250ml中静脉滴注 ，1日2次，丁胺卡那霉素 0．4，加入 5％葡 车前子利尿去湿，川I芎、桃仁活血化瘀散结。根据病情辩证加 萄糖 250ml中静点，日 1次，近年来将丁胺卡那霉素改为左 减，收到了较好的疗效。现代研究表明，中药清热解毒之品， 氧氟沙星液 0．2，日2次静点，并嘱患者注意休息，抬高阴囊， 除了对细菌有杀灭和抑制作用外，还有增加机体免疫 的作用， 疼痛明显者予镇痛处理 。 而活血化瘀之药，可以改善局部血运及淋巴回流，疏通微循环， 2．2 治疗组 24例在对照组治疗的基础上 ，根据忠者情况 改善血管通透性，促进炎症水肿吸收消散，增强了组织的新陈 辨证施治。基本方药物组成：龙胆草 l5g，大黄、黄芩、栀子、 代谢 ，防止 了附睾结节形成。笔者体会，一旦患病 ，及早诊治， 川I楝子、橘核各 1Og、车前子 15g，川I芎、桃仁各 1Og。湿热 治疗越早，效果越佳；治疗期间应卧床休息，用阴囊托或布带 重者加黄柏、苍术、金银花、蒲公英各 1Og，血瘀重加乳香、 将阴囊托起；早期足量抗生素与中药并用，后期急性炎症消退 没药各 6g，高热者加生石膏 (先煎)30g，知母 lOg，小便刺 后 ，可单服 中药治疗 ，有利于附睾结节的消退及附睾功能的完 痛者加篇蓄、木通