浅谈骨盆骨折患者围手术期的护理.pdfVIP

国实用医药2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009，Vo1．4，No．36 · 201 · 为防止血栓形成，需长期应用抗凝剂 ，要注意观察有尤皮下、 4 讨论 鼻腔、牙龈出血以及血尿 、黑便等，各种注射或穿刺后可适当 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导 延长按压时间。 致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病 ，而冠状动脉内支 3 结果 架置人是依靠金属支架的物理支撑来扩张狭窄的管腔，以改 794例患者置入支架前均有急性冠脉综合症表现，心电 善冠状动脉供血，达到治疗 目的。因其具有操作简便 、不需开 图显示明显缺血改变 ，置入支架后，患者心绞痛症状消失，心 胸、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，临床应用 Et益广泛。本文 电图缺血改变明显改善，仅有6例多支病变未完全干预 ，术后 通过对 794例患者的围手术期护理 ，提高了各种异常情况的 后仍有心绞痛发作，但发作频率、疼痛程度均较前明显减轻。 预见性，避免或减少 了并发症 的发生，使全部患者均康复 通过围手术期精心护理，该组患者均Jtb~,N康复，无严重并发症 出院。 发生 ，预后 良好。 浅谈骨盆骨折患者 围手术期的护理 夏士艳 卜素芝 张洪艳 康桂芹 孙凤 【摘要】 目的 探讨骨盆骨折患者围手术期的临床护理效果。方法 对23例骨盆骨折患者进行 术前常规护理，并发症的观察及护理，功能锻炼 ，术后心理护理、保持正确的体位及进行有效的牵引、康 复锻炼和出院指导。结果 随诊3个月至2年 ，采用 Matta评分法，对23例骨盆骨折患者中，优 14例， (占60．8％)，良7例 (占30．4％)，一般2例 (占8．8％)。结论 通过临床骨盆骨折患者围手术期的护 理，对提高术后患者的康复和 日常生活能力有着重要的作用。 骨盆骨折是严重的关节内骨折 ，多数是由高能量创伤引 2．3 心理护理 骨盆骨折多因意外事故所致，严重的创伤使 起 ，其发生率为20％～35．2％，其合并发生率较高，其中休克 患者遭受巨大的身心痛苦，担心手术及愈合情况 ，大多数有焦 发生率9％ ～50％，膀胱伤6％～11％尿道伤4％～25％，骨盆 虑、恐惧的心理。责任护士应耐心解释疾病知识，讲明手术治 神经伤 10％～15％，血管伤2．4％一20％，还伴有膀胱、胸 、腹 疗的重要性 ，并让康复患者现身说法，增强患者对手术治疗的 骨关节损伤，这些合并症都较骨折本身更为严重。近年来骨 信心，尽可能协助患者 ，促进患者舒适 ，使患者保持最佳的心 盆骨折救治不断完善，主要是三方面的发展 ：尽早固定不稳定 理状态，积极主动配合治疗护理。 骨折 ；控制止血；救治休克，多学科协同救治，手术复位和固定 2．4 疼痛护理 使肢体保持在最舒适的位置 ，协助翻身动作 明显移位的不稳定型骨折。随着科技的发展，护理技术的不 轻柔，用听音乐、读书 、谈心等方法分散患者的注意力，使其精 断提高，以及整体护理的不断完善，为抢救成功率及减少其并 神放松，必要时遵医嘱应用镇痛剂 ，但要避免遮盖病情。 发症发生提供了有效的保证。 2．5 复位固定与牵引的护理 单纯的耻、坐骨支骨折者卧床 1 临床资料 休息3～4周即可下床活动；耻骨联合分离者，用骨盆兜悬 吊 本组23例，男 15名，女 8名，年龄 15～67岁，致伤原因： 牵引3周或腹带固定3周；骶骨骨折及髂骨骨折伴移位者及 车祸致伤 18例 ，高处坠落5例 ，其中11例合并髋关节脱位，9 股骨干骨折者，做股骨髁上牵引，这样既可减少患者的疼痛 ， 例合并骨头中心脱位，8例合并失血性休克 ，4例合并坐骨神 同时也可以减少股骨头对骨折块 的挤压，有利于手术复 经损伤，2例膀胱 、尿道损伤 ，无合并腹膜血肿的发生，少数合 位 J。为使牵引有效，应使伤肢保持正确的功能位 ，适 当的 并其他部位的骨折。 加强主动和