等比重腰麻在联合麻醉中的应用.pdfVIP

· 106 · 2009年 l2月第 4卷第 36期 ChinaPracMed。Dec2009。Vo1．4．No．36 的0～4岁，284例小儿检测了(BALP)，其中男 145例0—1岁 我国目前用于佝偻病临床诊断的主要依据为临床病史症 40例，1～2岁3O例。3～4岁30例，女 139例0·1岁32例，1 状，体征 ，血生化和影像的诊断，而佝偻病是一种特殊的营养 ～ 2岁35例。2～3岁35例3—4岁37例。 代谢性疾病，它的发病是一个由维生素D缺乏到出现骨骼变 1．2 方法 形的渐进过程。大量研究证实，骨源性碱性磷酸酶 (BAP)是 1．2．I 诊断标准 佝偻病诊断依据卫生部 1986-5下发 的 反映骨代谢的最好生化指标。(BAP)由成骨细胞合成，当体 《婴幼儿佝偻病的防治方案》j，由专业医师按此方案中的标 内钙营养不良时，血钙下降。甲状旁腺激素PTH上升，合成 准对284例小儿进行佝偻病筛查。 大量BAP释放人血。另一方面，由于钙的摄入不足，生成的 1．2．2 X线检 对具有主要体征 1项及以上的A,JL15例进 类骨组织不能被钙化 ，成骨细胞不能转化为骨细胞 ，成骨细胞 行腕关节掌指的X线检测 ，并随机抽取不具有佝偻病临床体 反馈性增生活跃 ，其合成的BAP释放入血造成血中BAP活性 征的15例作为对照组一同检测。 升高。临床应用证实，BAP对于sl,JL钙营养不 良以及由此引 1．2．3 BAP、Ca、P、ALP检测 BAP用免疫渗滤和全血干化 起的产后骨质疏松症的判别及诊断具有主要价值。血中ALP 学技术 分离血清 17ml或一滴全血正常值~200U／I为正常。 是骨，肝，胆，等多种组织来源的同工酶，其中以BAP为主，但 201～250U／L为维生素D缺乏状态。251～300U／L为初期， 由于各种同工酶在一起必然缺乏特异性 ，所以不如BAP敏 300U／L为激期 ca，P，ALP用奥林巴期Au-640全自动生 感。从笔者的实验来看，亦证明此点。当临床已出现低钙症 化分析仪测定，各种检测均严格按照试剂盒操作说明进行。 状时，仅有 24．5％的患儿血钙低，17．2％的患儿血磷低 ， 2．1 临床特征 284例小儿中，有佝偻病和体征的有 l5例， 35．1％患儿 ALP增高，而BAP活性增高的患儿则达53．2％， 前囱宽2例 ，出牙迟7例 ，枕秃4例，肋珠串1例，上述特征多 相比之下差异显著，BAP诊断符合率最高，可用于早期诊断 为单独出现 ，同时又2项特征的1例 占8．53％。 佝偻病。如BAP升高时，及时采取适当补充维生素D和钙剂 2．2 X线检测结果 有体征组 15例中，有骨骼影像变化者 等措施，可预防和减少佝偻病的发生及发展。 13例无变化者2例，对照组 15例，有变化者 1例，无变化者 参 考 文 献 14例 。 2．3 BAP、Ca、P、ALP的检测结果 284例新生儿中有 151例 [1] 陈小红 邱先桃 ，梁启华．骨碱性磷酸酶与小儿佝偻病的关系．中 BAP增高，其中201—250U／L有46例，250U／L有72例，300 国妇幼保健，2007，22(6)：837． U／L有33例，总异常率为53．2％Ca降低为37例 (24．5％)， [2] 俞淑敏，沈时霖，仇健樱．对佝偻病诊断标准中部分指标的几点 53例ALP增高 (35．1％)，26例P降低 (17．2％)。 看法．中华儿科杂志，2002，40(1)：55-56． [3] 谢丹，穆莉芳．骨源性碱性磷酸酶与佝偻病早期诊断及治疗研 2．4 血BALP的水平性分布 男 145例~200U／L105例 究．中华现代儿科杂志，2005，2(4)：323． 200U／L40例阳性率26．5％。女1