米索前列醇舌下含化在终止早中期妊娠中的临床应用.pdfVIP

合弹用药 2009年 12月第 2卷第 24期 ChinjofClinicalRationalDrugUse,December2009,Vo|．2No．24 · 57 · · 用 药 经 验 · 米索前列醇舌下含化在终止早中期妊娠中的临床应用 刘巧风，张红朵，李满更 ， 【关键词l 米索前列醇；舌下含化；终止妊娠 【中III~+类号】 R169．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)24—0057—01 米非司酮(RU648)配伍米索前列醇终止早期及 中期妊娠 之下，经阴道给药法的米索前列醇用药量小，因而不 良反应比 已在我国广泛推广 j，米索前列醇给药方式多采用 口服或阴 较少，但口服更方便，舌下含化比口服效果更好，起效更快 ， 道给药，我院采用舌下含化给药方式，效果满意，现报道如下。 寒颤、发热等不 良反应较多，可能是因药物引起的末梢血管扩 1 资料与方法 张所致，无需特殊处理可 自行缓解。口腔黏膜血流量较大，流 1．1 一般资料 选择2005年 1月一2007年4月于我院2O周 经 口腔黏膜的血液经舌下静脉、面静脉和后腭静脉进入颈内静 以内要求终止妊娠的健康妇女378例，采用药物流产。年龄 脉，不经过肝脏，无首过效应。口腔黏膜给药可避免胃肠道的 l6—45岁。妇科检查、尿妊娠试验 以及 B型超声诊断为宫内 酶代谢，酸碱降解，因此较 口腔给药生物利用度高。另外，口腔 孕，子宫大小符合妊娠月份；血、尿、白带常规均正常，肝、肾功 黏膜较薄，面积大，通透性好，吸收迅速，可产生速效作用，且给 能及心脏功能均正常；无急、慢性病史，无药物过敏史 ，无用药 药方便，易去除，易被患者接受 。 禁忌证。 有研究报道，米索前列醇口服组24h成功率为81．4％，阴 1．2 用药方法 (1)孕周≤8周孕妇，口服米非司酮早 8：00 道放置组为87．0％。虽然阴道放置更有效，但妇女更愿意选 50rag，晚8：0025mg，共2d，服药前后2h不能进食，服药时水 择 口服。随机双盲安慰剂对照试验终止 12—20周妊娠 120例 温40oC，第3天晨空腹舌下含化米索前列醇600p．g。(2)8— 米索前列醇口服与舌下含化比较 ，24h成功率分别为85％和 20周的孕妇 ，口服米非司酮早 8：0050mg，晚8：0025mg，共 3d， 9l％，平均排出时间分别为 7．5h和5．5h j。 服药方法同前，第4天晨空腹舌下含化米索前列醇600l~g，以 关于药物流产后清宫问题，笔者不主张常规清官。因为药 后每隔4小时 1次，最多3次。 物流产后残留绒毛有一个逐步排出的过程，常规清宫术可能增 1．3 观察指标 观察并记录子宫收缩、胚胎、胎盘及胎膜的娩 加绝大多数药物流产者的痛苦，使药物流产失去非侵入性方法 出及阴道出血情况。流产时间计算：均从给米索前列醇开始到 的优越性 。笔者严密观察患者的排出物，若绒毛完整，或胚 胎儿娩出计时。 胎、胎盘及胎膜组织基本完整，则不必清官，可门诊随访阴道流 1．4 疗效评定标准 成功：口服米索前列醇24h内胚胎、胎盘 血时间。药物流产后官腔内残留的少量绒毛和蜕膜组织，可能 及胎膜组织娩出或有部分残留，经清宫手术后恢复。失败：口 是出血的隐患。对部分年轻、未婚，估计绒毛残留可能性大或 服米索前列醇后24h，来见娩出。 门诊随访困难的对象，可适当考虑给予清宫。 2 结 果 我院采用米索前列醇舌下含化，经舌下黏膜吸收进人体循 2．1 治疗效果 本组妊娠妇女中342例完全流产 ，3l例不完 环，迅速达有效浓度，起 效快。自用药