米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产疗效观察.pdfVIP

药物 与临床 米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产疗效观察 李素云 (河南省鹤壁市妇幼保健院 河南鹤壁 458000) 【摘要l目的 总结米非司酮和米索前列醇用于死胎引产的疗效 。方法 将68例不同孕龄的妊娠死胎患者，随机分为观察组和对照 组，观察组33例于第l天、第2天分别口服米非司嗣100mg，第3天阴道后穹窿放置米索前列醇，用量根据孕周而定，必要时间隔3h后重复用 药。对照组35例经腹羊膜腔穿刺注射依沙吖啶80～100mg引产术。对两组病例引产成功率、总产程、产后出血量 胎膜胎盘残留率，宫 缩疼痛程度进行比较 。结果 观察组引产成功率、产后 出血量与对照组无明显差异(尸o．05)。总产程 、孕妇宫缩疼痛程度 、胎盘胎膜 残 留率明显低于对照纽(尸0．o1)。结论 米非司酮和米索前列醇用于死胎 引产用药方便，疗效确切、安全、痛苦小，值得在临床推广 应 用 。 【关键词】米非司嗣 束索前列醇 依沙吖啶 死胎引产 【中图分类号】R719．31 【文献标识码 】A 【文章编号】1674-0742(2009)12(a)-0096-01 1 资料与方法 定的范围内，胎盘继续分泌孕酮能较长时间抑制宫缩，故宫缩不能 自行 1．I 一般资料 发动以致于死胎不能自然分娩 ，使临床处理上比较困难。由于各种原因 68例妊娠2o周～足月要求死胎引产的健康妇女，年龄20～41岁，平均 导致的胎死宫内，需要终止妊娠是一件困难的事情，胎死宫内往往羊水 28岁，无引产禁忌征及米非司酮米素前列醇使用禁忌证。经妇科及B超证实 被吸收，甚至有的已发生胎膜破裂，要想经羊膜腹内注射依沙吖啶引产 无胎心搏动及胎动，确诊为死胎者。引产前常规行血尿常规、出凝血时间、 是很困难的，用催产素静滴引产，由于宫颈不成熟往往会失败 ，应用雌 血小板、肝肾功能祀 电图等检查均示正常。 激素口服提高子宫对催产素的敏感陛，由于胃肠道反应大，往往不被患 1．2 分组 者接受，近年来使用米非司酮、米索前列醇联合用药终止妊娠宫内死胎 随机分为2组。对照组35例 ，经腹依沙吖啶羊膜腔注入引产。观 取得了满意效果 ， 察组33例 ，米非司酮配伍米索前列醇引产 。2组年龄、孕周、产次 比 3．2 米非司酮在死胎引产中的应用 较无统计学差异(PO．05)。 以往我们处理死胎时一般采用羊膜腔注入依沙I1、r啶引产法 ， 1．3 方法 而依沙I1：、r啶死胎 引产的宫缩不是 自发宫缩 ，易发生不协调宫缩和 对照组根据孕周在无菌操作下经腹壁向羊膜腔注入依沙吖啶 强直性宫缩，可使产程延长，宫缩剧烈，宫缩疼痛加重。米非可酮 入8O～1OOmg。羊水过少者可在B超指示下操作 。观察组饭后2h口 是20世纪80年代由法 国RousseIvclaf公司合成的炔诺酮衍生物 ，是 服米非司酮lOOmg，每 日1次，连续2d，第3日给予米素前列醇阴道 与受体分子学和分子生物学同步发展的药物 ，它是作用于受体水 后穹窿放置。中孕死胎放置100p-g，晚孕死胎放置50ug。3h宫缩未 平的新型抗孕酮药物，其靶器官为子宫内膜 ，特别是毛细血管内 发动者可再次放置。最多达600“g／d。自规律宫缩开始计算产程 皮细胞 ，抑制孕酮活性，引起蜕膜和绒毛变性，可引起内源性前列 直至胎盘胎膜娩 出。 腺素释放 ，进一步促进宫缩及宫颈成熟，促宫颈成熟效果更为明 1．4 观察指标 显，正常宫颈组织中85％～90％为结缔组织，其 中胶原纤维 占主要 对2组