维持性血液透析患者的舒适护理体会.pdfVIP

· 104 · 金理旦药2009 — ~— 12月第2卷策24期 ChinJofClinicalRati0nalDrugUse．December2009．Vo1．2N0．24 · 临 床 监 护 · 维持性血液透析患者的舒适护理体会 侯学慧 【关键词】 维持 ；患者；护理体会 【中图分类号】 R459．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)24—0104—02 血液透析是终末期肾功能衰竭患者有效的肾替代治疗方 纵行压迫动脉穿刺点，直接动脉穿刺点压迫时间要长，内瘘压 法之一。随着医学模式的转变，护理模式在原来 以 “疾病为中 迫时间不可过长过紧，按压5—10min，做到既不出血又不能完 心的护理”基础上转变为 “以患者为中心的护理”，护理工作也 全阻断血流，以防内瘘堵塞或形成血肿。必要时用听诊器在 内 不再是单纯的技术操作，而更应该注重 “以人为本”的护理理 瘘处闻及血管杂音并可触及血管猫喘样震颤即可。注意观察 念。舒适护理模式又称萧 氏双 C护理模式”，其理念是使患 穿刺点有无渗血 ，同时询问患者有无不适，嘱休息后缓慢起床， 者在生理、心理、生活、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低 以防体位性低血压 ，协助患者称干体质量，告知需注意事项及 不愉快程度的护理模式。我科 自2005年将这一护理模式运用 下次透析时间，确认患者无不适方可让其离开血液透析室。 到血液透析患者中，使患者顺利进行血液透析，提高生活质量， 3 透析时护理 取得较好效果，现将我院对舒适护理在血液透析中的应用体会 透析中每隔30～60min(危重者每隔 15—30min)护士应记 报道如下。 录体温、脉搏、呼吸、血压 1次，以便及时发现透析时可能发生 1 透析前的护理 的并发症，及时处理；密切观察患者血流量、静脉压、有无血液 1．1 舒适的环境 良好、清洁、轻松、温馨的透析环境是使患 分层、血液及透析液颜色，防止管道接头松脱出血；注意观察穿 者顺利进入透析状态达到成功透析的第一步。进入血液透析 刺点有无渗血或肿胀；经常询问患者情况，给予语言安慰；维护 室酋咒映人患哲眼帘的是透析室内墙壁、地面、被褥色彩均柔 血液透析机的正常运行。当出现意外情况时，护士应沉着、冷 和，每个眯之问安装隔帘，床正前方是电视机，室内有空调、微 静，给患者心理上安全感，使透析顺利进行，透析结束后须测体 波炉、饮水机和更衣室。室内整洁、安静、少干扰。室温22～ 温、脉搏、呼吸、血压、体质量，检查肾功能、电解质及血气分析 24％，湿度50％ ～60％，冬暖夏凉，使患者感到舒适。营造一 以判断透析效果及有无电解质紊乱 ，并做相应调整。 种 家一样的温嚣，减少患者进入血液透析室的陌生紧张感。 4 饮食护理 1．2 热情服务 患者进入血液透析室后接触的首先是护士， 血液透析时一部分蛋白质随着透析液丢失，所以血液透析 其留给患者的第一印象非常重要。护士应仪表端庄、举止文 患者应该增加蛋白质摄入量 ，规律性血液透析的患者每周透析 雅，面带笑容，热情迎接患者，对于首次血液透析的患者，主动 一 次蛋 白质摄 入量为每天 0．6～0．8g／kg，每周 2次为每天 介绍 自已 名、帜务或身份，记住患者姓名，选择适当称呼，向 0．8～1．og／kg每周3次为每天 1．0一1．2g／kg，多食优质动物性 患者询问病情，介绍血液透析室环境，血液透析仪器设备 ，讲解 蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，血液透析患者最适宜的热量 血液透析原理 、目的和操作过程，以及机器的可靠性和安全措 供应为每天 125～145kJ／kg。限制水摄入，每24小时体质量增 施以消除患者恐惧感 ，并针对患者的心理问题做好耐心细致的 加以≤O