社会经济地位与居民健康：解释框架及启示.pdfVIP

湖北社会科学 2013年第 12期 社会经济地位与居民健康：解释框架及启示 周 靖 ，段丁强 (武汉纺织大学 经济学院，湖北 武汉 430074) 摘要：大量证据表明拥有低社会经济地位的人往往健康水平更差、死亡率更高，社会经济地位和健康之间的紧 密联系，引发了健康的社会经济不平等问题。尽管一些经验性结论在现实中容易被观察，但 当前学界对于社会经济 地位与健康之间的关系仍然存有很多争论。文章较为系统地介绍了相关问题 ，包括社会经济地位的概念和衡量、现 存对于两者关系的各种解释框架以及理论所蕴含的政策含义。 关键词 ：社会经济地位 ；居 民健康 ；解释框架 中图分类号：C92 文献标识码 ：A 文章编号：1003—8477(2013)12—0040—04 一 、 社会经济地位的含义及其度量 实证研究中最常见用于衡量社会经济地位的指标是受 社会经济地位 (s0cio-economicstatus．SES)指个人或群 教育程度 、收入水平以及职业等级和地位。支持将教育作为 体在阶级社会中所处的位置。 443-145)在马克思的社会地位论 社会经济地位衡量的主要理 由是：第一 ，教育的人群覆盖相 中，个人的丰l十会经济地位由其所处的 “社会阶级”所决定。社 比其他衡量指标更为完整，因此数据收集的准确程度高；第 会阶级被定义为个人与 “生产方式”(在资本主义社会 ，指 I 二，最高受教育水平能够很好反映个人获得的技能、知识以 厂和原材料 )之间的关系。12~,950-958)在马克思看来，社会中两种 及文化资源，其进一步还很可能带来更好的生活和工作条件 主要的阶级是拥有和控制生产方式的资本家和出卖劳动力 以及健康的生活方式。因此教育不仅综合了社会地位维度 资源的劳动者。资本家能够享受更好的健康是因为他们掌握 (拥有高学历或者从享有声望的教育机构毕业往往能够获得 r对于物质性资源的控制权所带来的结果 ，因此健康公平 更高社会威望)，还反映了人们处理信息以有效享有资源的 (和其他的平等类型)的实现前提是改变个人与 “生产方式” 能力。不过教育衡量也存在一些缺陷，比如教育程度一旦达 之间的关系。 成，将很大程度保持不变，这样就难以反映代内阶层的流动 马克思 ·韦伯在马克思的上述社会阶级观点之上，添加 性，此外 ，教育还有很强的代际影响和周期效应，相同教育 r一些新 的维度 。韦伯看来 ，社会是基于阶层 、地位和政党来 程度对于不 同代 际人群的意义可能有很大的差别 ，比如父 进行分层的。阶层的概念类似于马克思关于物质资源的所有 辈拥有初中学历与子辈拥有初中学历在含义上叮能差别巨 和控制，地位则反映一个人受到社会尊重的程度，政党或者 大 。3b『Ⅻ一318) 狭义权力的意义在于人们能够有力控制 自己的生活，“阶级、 收入也被广泛用于衡量社会经济地位，因为收入能很好 地位和政党在 一一个社会中反映了权力分布的不同方面”。其 反映个体在劳动力市场中的位置，及其物质生活标准。更高 中核心的要素是权力，分别是享受物质满足的权力 、得到社 的收入使人们接触和消费那些能够促进健康的资源和服务 会尊重的权力以及政治权力。他认为应该从经济阶层、社会 的叮能性更高。不过精确度量收入非常困难。首先，因为其涉 地位和政党三个维度来处理社会分层和衡量个人的社会经 及的来源太多(正规收入 、非正规收入 、受赠收入、资产收益 济地位 、 等等)；其次 ，收入又是相当敏感的指标 ，人们往往不愿意公 作者简介：周靖(1984一)，男，武汉纺织大学经济学院讲师。华中科技大学经济学院博士。段丁强(1976一)，男，武汉纺织 大学经济学院副教授，硕士生导师。 基金项 目：湖北省社科基金项 目“农民医疗服务利用公平性及其政府干预机制研究”(2010260)。 ． 40 ． 开 自己到底