前路病灶清除椎间植骨联合内固定治疗脊柱结核.pdfVIP

第7卷第 l2期 总第 80期 二0O九年十二月·己丑年 ◎埋M哼EDC。ItEMODER[D现SITA代NCED远UCA程llONO教FC息 前路病灶清除椎问植骨联合内固定治疗脊柱结核 罗 昀 将会平 湖南株洲市第二人民医院外一科 (412005) 摘要：目的 评价前路病椎切除同期植骨 内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法 采用手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者35例，其中经 前路病灶切除、自体髂骨椎体问植骨并前方或侧前方内固定 l8例；经前路病灶清除、椎体间植骨并后路内固定 13例；单纯前路病灶清除术 4例。结果 无术中、术后并发症，切LJ均一期愈合。随访 1．5～2．5年，平均2年 后凸畸形矫正，矫正角度丢失不明显。ESR于术后 1个 月逐渐F降，3个月后达到正常范围。随访期内病灶未见复发。骨性融合时问平均 5个月 结论 对合适的病例 ，该法可有效稳定脊柱、维 持其畸形的矫正：达到牢固地融合，效果明显。 关键词：脊柱；结核：内周定 doi：10．3969j／．issn．1672-2779．2009．12．249 文章编号 ：1672-2779 (2009)一12-0301-02 AnteriorRadicaIDebridementand lnterbodyFusionCombinedwith lnternalF；xationfortheTreatmentofSpinaITubercuIOSi LunYun，FirstDepartment ofSurgery．Second People’s HopitalofZhuzhou，Zhuzhou Hunan。412005．China Objective：Toevaluatetheclinicaleffectoftreating spinaltuberculosisbyanteriorcorpectomyandreconstrtctingwithinternalfixation． Methods：Thirty—fivecasesofspinaltuberculosisweretreatedwithone—stagena teriorradicaldebridement．Results：Allpatientswerevisitedregularly afteroperationfor1．5～25years，about2yearsinaverage．theirfocuswaseliminatedcompletely，htecutbecamehealedofrthefirtstagekyphosis wasrectified ConclUSion：Forsomeselectedpatients，htistechniqueapperastobeeffectiveinstabilizinghtespinalcolumn，maintainingdeformity correction，achievingbonyfusionandimprovingclinicaloutcome． KeyWOrds：Spinal；Tuberculosis；Internalfixation； 脊柱结核是最常见骨关节结核，约 占50％，好发儿 恢复进食后则予以利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇 15～18 童及青少年 。发病部位以腰椎为最多，胸椎次之，颈椎 个月，同时加强全身支持疗法，预防药物不 良反应。患 少见，骶尾椎很少见。我国是结核高发 国家之一，脊柱 者持续半年以上血沉复查正常，局部无疼痛或叩击痛， 结核致残率高，严重影响患者生活质量。本人收集我科 x线片显示植骨块与正常椎体间隙轮廓不清，骨性融合， 2000年6月至2009年4月手术治疗的35例脊柱结核病 可停止抗结核药物治疗 。 例，现分析报告如下： 2 结果 1 对象与方法 平均手术时问 3．5小时，平均术中出血 634ml。门 1．1 病例资料 本组男性 14例，女性21例，年龄 13～ 诊随访复查，时间为 1．5～2．5年。术后切