关节腔内注射曲安奈德／透明质酸治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较.pdfVIP

关节腔 内注射曲安奈德／透明质酸治疗 颞下颌关节紊乱病的疗效比较 黄宏平 吴秀丽 福建医科大学附属口腔医院 (福州 350002) 摘要 目的 探讨关节腔 内注射糖皮质激素曲安奈德、粘弹剂透明质酸钠或二者联合使用治疗颞下颌关节 紊乱病的疗效。方法 应用半随机同期对照设fi-x~3种治疗方案进行比较：① 关节腔内单纯注射曲安奈德 3次 (8mg／次)，② 关节腔内单纯注射透明质酸钠 (1％，1ml／次)4次，③ 关节腔内先注射曲安奈德2次再注射透明质 酸钠2次。均为关节上腔灌洗后注射药物，每 10日注射 1次。第 1个月、l2个月及24个月进行随访，综合症状体 征改善情况评定为优、良者计为有效，比较各组有效率。结果 每组均纳入 188例颞下颌关节紊乱病患者，24个月 失访率为6．9％ ～10．1％。治疗 1个月时，曲安奈德组有效率最高达92．0％ 治疗 12个月、24个月时透明质酸钠组 有效率高于曲安奈德组 (12个月84．6％VS．54．1％，24个月83．4％vs．40．4％)，合并用药组有效率在 l2个月、24个月 分别为90．4％和66．3％。结论 关节腔内注射糖皮质激素曲安奈德关治疗颞下颌关节紊乱病短期疗效较好，关节 腔 内注射透明质酸钠则具有较好的远期效果。 关键词 颞下颌关节紊乱病；治疗；关节腔内注射；曲安奈德；透明质酸钠 EffectsofIntra—articularInjectionofDrugsforTemporomandibularDisorders HUANGHong—ping．W UXiu-li StomatologicalHospitaloftujJanMedicalUniversity,Fuzhou350002，China Abstract Objective Tocompareeffectsofintra—articularinjectionofcorticosteroidorviscoelasticagentalone oracombinationofthetwodrugsfortreatmentoftemporomandibularjointdisorders．Methods Aprospectivequasi— randomizedcontrolledtrialwasconductedtocompare3treatmentprotocolsofintra—articularinjectionsintheupper compartmentoftheiointimmediatelyfollowingarthrocentesisrepeatedlyevery10days： triamcinolone8mgalone for3times，② l％hyaluronate1mlaloneofr4times，and⑧ triamcinolone8mgfor2timesthen1％hyaluronate1ml ofr2times．Clinicalexaminationsweredoneatbaseline，l，12，and24monthsafterendofthetreatments．Accordingto improvementofthesymptomsandclinicalsigns，theeffectivenesswasgradedin3classes：excellent，better，nochange，or worse．Thefirsttwowereclassifiedaseffective．Effectiveratesofthetreatmentsandsubgroupswerecomparedstatistically． Results Fivehundredandsixtyfourpatientswithtemporomandibulardisorderswereincludedandrandomlyallocated to3groupswith 188patientsineachgroup．Therateoflostfollow upat24monthswas6．9％ to10．1％．Atonemonth aftertreatment，thetriamcinolonegrouphadabettereffectiverateat92．O％．At12and24monthsoffollow up，effective ratesofthehyaluronategroupwerebetterthanthoseinthetriamcinolonealonegroupf84．6％VS．54