慢性萎缩性胃炎148例胃镜及病理分析.pdfVIP

维普资讯 第 1l卷第2期 中国内镜杂志 Vo1．IlNO．2 2005年 2月 ChinaJournalofEndoscopy Feb．2oo5 文章编号： 1007-1989(2005)02-0220-02 · 经验报道 · 慢性萎缩性胃炎 148例胃镜及病理分析 赵俊精，张永娟，周文花 (河北省廊坊市人民医院 消化科，河北 廊访 065000) 关键词：慢性萎缩性 胃炎；胃镜；病理组织学检查 中图分类号：R573．32 文献标识码： D 近年来，随着胃镜检查的普及，慢性萎缩性胃炎 一 系列慢性炎症过程，重度萎缩性胃炎后期可出现 D (Chronicatrophicgastritis，CAG)越来越引起重视。 较重的化生，异型增生甚至癌变 ，故此对于CAG 为此我们将4年来 148例内镜下诊断的CAG与病 的准确诊断尤为重要。 D 理诊断结果相对照，现分析如下： 本组 148例均为直视下诊断CAG，与病理诊断 C 符合率为 68．9％，这说明CAG在胃镜下可存在多种 1 资料与方法 表现，尤其容易与CSG相混淆，本组就有 31．08％病 1．1 对象 理结果为非CAG。 本组 148例均为我院2000年 1月 ～2004年 2 因而在临床工作中既要提高 内镜操作者对 D 月因有上消化道症状行胃镜检查者 ，且胃镜直视下 CAG内镜下特点的熟练掌握，更要认识到病理组织对 诊断为CAG。其中男86例，女62例；年龄21～68 CAG诊断的重要性，单凭直视下诊断是不准确的悯。目 D 岁，平均48岁。所有病例均排除了消化性溃疡、胃 前临床上常有CAG误诊及漏诊，给患者造成了极大 十二指肠肿瘤等疾病。 痛苦，分析原因如下：操作手法欠妥，胃腔内充气量 C 1．2 方法 过多或过少，增色会影响视觉效果及直视下判断；过 胃镜应用 日本 O|ympusXQ24O型电子胃镜 ，所 分确信直视下的黏膜表现，而放弃活检；不同操作者 有病例均由两位医师共同判定结果。CAG胃镜下的 主观判断存在差异；病理活检部位不准，深度不够 。 D 各种表现包括：白相为主，血管透见；花斑样改变；粗 综上所述，要准确诊断CAG，应做到：胃镜下仔 糙不平，颗粒样改变；扁平隆起；隆起糜烂。 细观察黏膜病变情况，努力寻找有特征意义的镜下 D 1．3 病理组织学检查 表现；及时准确地发现可能出现的组织学异常的病 148例均于病变处取胃黏膜组织