下肢深静脉顺行造影的X线诊断及临床分析.pdfVIP

维普资讯 第26卷第 3期 2006年 3月 南 京 医 科 大 学 学 报 ·221· 下肢深静脉顺行造影的X线诊断及I临床分析 张也乐，李泓渊，孙 蓬 (南京医科大学第一附属医院放射科，血‘管外科，江苏 南京 210029) [关键词】 下肢；深静脉；造影 [中圈分类号】R445．4 [文献标识码] B [文章编号】 1007—4368(2006)03-0221-02 D 下肢静脉系统疾病是常见病．随着X线设备和周围血管 18％。隐股瓣受损为主，大隐静脉增宽，浅静脉曲张，深静脉正 D 外科工作的开展．自从 1937年DOSSANZ首先介绍静脉造影 常：③交通静脉瓣膜功能损伤5条下肢 (左侧3条，右侧2 方法以来．由于技术水平的不断提高、造影剂的精制以及设备 条)占4％。深静脉正常．交通静脉瓣膜影减少或消失，浅静脉 C 条件的日臻完善．下肢静脉造影已经成为诊断下肢静脉系统疾 曲张。l6条下肢有血液回流障碍性病变，占13％，主要 以血管 病的金标准．临床诊断下肢静脉疾病比较简单 ．但是要明确诊 阻塞性病变为多．深静脉血栓形成伴侧支回流，①全下肢血 断静脉疾病的类型和制定手术方案必须行下肢静脉造影 。 管阻塞4条下肢(左侧3条。右侧 l条)占2％；②髂股静脉血 栓8条下肢(左侧5条．右侧3条)占7％；③股静脉血栓5条 D l 资料和方法 下肢 (左侧 4条．右侧 l条)占4％。静脉瘤4例占3％。正常下 1．1 一般资料 肢静脉显影 lO条．占9％。 D 本组资料 105例患者，共 120条下肢。男69人，女 36 3 讨 论 人。年龄 28～72岁，平均 5l岁。左下肢68条。右下肢 52条。 C 造影前临床初诊断为下肢浅静脉曲张．临床表现有患肢静脉 静脉曲张及其并发症是下肢的主要血管病变 按照血流 曲张，皮肤溃疡，色素沉着，肢体肿胀等。 动力学的改变，这类静脉疾病可归为两大类。①血液逆流性 l-2 方法 ’ 病变约 占2，3．主要为瓣膜功能不全或瓣膜损坏等原因，使患 造影前患者行碘过敏试验．于西门子数字化摄片机上进 者在直立状态造成血液倒流。导致患肢深 、浅及交通静脉处 D 行检查。患者取头高足低 3Oo仰卧于检查床上。对侧下肢足底 于高压力状态．踝部将承受 l4．7—16．OkPa(110 120mmHg) 垫物 15cm．使检查侧下肢处于不负重的松弛状态。在患肢的 D 的压力 ．造成静脉增粗，瓣膜进一步受损。主要包括：单纯性 踝关节上方 l一2cm处和大腿根部分别扎紧止血带．确定碘 大隐静脉 曲张．原发性深静脉瓣膜功能不全。深静脉血栓形 过敏试验阴性后，经足背浅静脉逆心方向穿刺．连续快速注 C 成后再通瓣膜已受损和先天性深静脉无瓣膜；②血液回流障 入 50％泛影葡胺 60m1．电视透视下 ．根据静脉显影情况．逐 碍性病变约占1，3。由管腔阻塞引起 ．包括 ：深静脉血栓形成