医疗资源整合与城乡医疗卫生发展一体化.pdfVIP

第27卷 第6期 郑 州 航 空 工业 管理 学 院 学 报 Vo1．27No．6 2009年 12月 JournalofZhengzhouInstituteofAeronauticalIndustryManagement Dee．20o9 医疗资源整合与城 乡医疗卫生发展一体化 吕国营，潘常刚 (中南财经政法大学 公共管理学院，湖北 武汉 430060) 摘 要：城乡医疗卫生发展一体化是城乡经济社会发展一体化的重要组成部分。为了解 决因城乡医疗资源配置失衡而导致的 “看病难、看病贵”问题，必须通过有效的机制设计，合理 整合医疗资源，消除医疗资源配置的结构性矛盾，提高医疗的公平性和可及性。为此，首先改 革 “管办不分”的医疗卫生体制，政事分开，管办分离，赋予各层级公立医院真正的市场主体地 位；消除行政壁垒，通过市场机制组建医疗集团，实现医疗资源在城乡之 间的均衡配置。 关键词：医疗资源整合；城乡一体化；逆向选择；医疗集团 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1007—9734(2009)06—0056—04 级医院之间却呈现 “倒三角”的模式。近70％的 一 、 问题的提 出 农村人口只拥有30％的医疗资源，而30％的城市 “城乡经济社会发展一体化”是十七届三 中 人 口却拥有70％的医疗资源，同时城市80％的医 全会提出的重大战略部署。作为其统筹重点之 疗资源又集中在大医院。这种结构性的矛盾导 一 的医疗保障，面临着城乡资源配置失衡而导致 致我国医疗资源在配置上既不公平也无效率。 的 “看病难、看病贵”问题。如何通过有效的机制 与此同时，小病挤大医院这一结构性矛盾一 设计改变医疗资源配置的结构性矛盾，提高医疗 方面导致 “大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的 的公平性和可及性既是缓解 “看病难、看病贵”的 不合理就医格局，农村乡镇和城市社区基层医院 关键，也是统筹城乡医疗保障改革的有效举措。 本来就不够充足的医疗资源被闲置浪费；另一方 我国医疗卫生领域一个被普遍认可的现状 面强化了农村医疗市场和城市社区医疗市场的 是老百姓只信任城市大医院而不信任农村乡镇 逆向选择，医疗资源进一步向城市大医院畸形集 或城市社区小医院。这就造成了我 国医疗领域 中，城乡医疗资源的供需矛盾更加突出。恶性循 一 个特有的现象，即患者不管是患大病还是小 环由此产生，“看病难、看病贵”现象愈演愈烈。 病，都挤向城市大医院。当所有的患者都这样做 如此看来，“看病难、看病贵”与医疗资源配置中 的时候，即使医疗价格虚高，就医时仍然需要排 的结构性矛盾其实是一种 “囚徒困境”。 队等待，形成 “看病难”的问题 。同时，不合理的 但是长期以来，在分析我 国城乡医疗资源 的 就医格局使得患者即使是很小的病也要享受专 配置问题上，诸多学者和专家普遍认为医疗资源 家服务、启用高级设备，自然会产生 “看病贵”的 总量不足是问题的关键。基于这种思维，他们主 问题 。小病挤大医院这一结构性矛盾加剧 了我 张应该发挥政府在医疗资源配置过程中的主导 国城乡医疗资源的配置失衡。医疗资源是一种 作用，加大对医疗卫生领域的财政投入。笔者则 稀缺资源 ，对它的配置本应要满足效率原则，使 认为农村医疗市场和城市社区医疗市场中的逆 有限的资源效用最大化。同