浅谈外科急腹症行手术治疗的护理体会.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 护 理 研 究 · 166 · ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy NursingResearch 浅谈外科急腹症行手术治疗的护理体会 张昌玲 (铜山县汉王镇卫生院，江苏，徐州，221148) 【摘要】 急腹症是腹部急性疾病的总称，是指腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孑L、梗阻、绞窄或血管栓塞等引起，以急性腹 痛为主要症状的一组疾病，主要依靠外科手段处理的急腹症称为外科急腹症[。外科急腹症往往发病急骤，病情复杂，病情较 重，如果诊断不准确，治疗不及时，病死率会很高。所以在临『床处理上，医护人员必须认真仔细接诊，严密观察病情，以便进行早 期诊断与及时护理 。 【关键词】 急腹症；急性腹痛；急性炎症 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—8517(2009)22—0166—01 外科急腹症 ，腹痛较剧烈，部位明确，常伴腹膜刺激征或 流管道通畅，准确记录出人水量及引流物颜色、性质等，以评 并发休克。胆结石、胆道蛔虫症有阵发性腹部绞痛：急性阑尾 估术后恢复情况。急腹症术后多需较长时间禁食、卧床，应指 炎转移性右下腹持续性疼痛 ；胆囊炎或尿路结石有放射性 导并协助患者翻身、拍背等以防褥疮、坠积性肺炎等并发症。 疼痛．夕伤性肠穿孔有损伤病史，有时病情难以确定，但有急 病情许可时应鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，减少 性腹膜炎体征时，应先由外科诊断、治疗，紧急护理。人院后 肠粘连。 即需要急诊手术，手术并发症也较多，因此正确及时的观察病 2．5 预防切 口感染和切 口裂开 术后用腹带加压包扎切 情 ，重视急腹症各个环节的护理，采取相应的护理干预，是保 口。加强营养，纠正贫血、低蛋白症 ，补充维生素，在饮食方面 证手术成功，促进康复的关键。 鼓励病人进牛奶、鸡汤鱼汤，多吃蔬菜水果 ；有糖尿病者， 1 临床资料 严密观察手术切 口愈合情况，并要积极有效控制血糖；注意观 我院自2008年 8月 ～2009年4月共收治96例外科急腹 察手术切 口敷料有无渗血渗液，保持敷料的清洁干燥 ，避免患 症病人，其中男 58例，女 38例，年龄 16～53岁，平均 31．6 者将切 口敷料揭掉，切 口敷料有松动或脱落时，应及时给予固 岁。上消化道穿孔 38例，外伤性肝脾破裂 12例 ，外伤性肠穿 定或换药 。 孔 11例，化脓性阑尾炎 13例，急性胰腺炎 8例，肠梗阻 14 3 体会 例。结果，96例患者人院后，除8例急性胰腺炎保守治疗外， 对诊断不明确的急腹症病人，禁用吗啡、杜冷丁等麻醉性 其他的88例均施行手术治疗，治愈率达 100％，住院时间7～ 制剂，以免掩盖病情，延误诊断，必要时可用阿托品解痉，安定 30d。 镇静，暂缓病状 【。在此期问，禁忌给病人灌肠 ，禁用泻药和 2 护理 用热水袋腹部热敷，以免造成炎症扩散，加重病情。急腹症病 2．1 生命体征的观察及护理 急腹症患者的体温在开始发 人一般要禁饮食 ，禁饮食的同时，应及时补充液体，纠正水、电 病时多正常，随着炎症的发生发展而递增 J。因此对急腹症 质紊乱，供给营养，护理过程中，一定要保证有效地 胃肠减压 患者，密切观察体温的变化是必要的，必须做到准时、及时。 注意观察吸出液体的性状和颜色，尤应注意是否有出血，及时 在护理中应注意血压、脉搏的变化，对可能发生休克的患者， 更换引流袋，记录出入量 ，减压时间较长时，经减压后病情好 每测一次血压，都应同时测量