老年吞咽障碍患者死亡相关因素分析及预见性护理干预.pdfVIP

海军总医院学报 2009年 12月第 22卷第 4期 243 老年吞咽障碍患者死亡相关因素分析及预见性护理干预 浦银 霞；郑 ’音 ，陈亚华 (常州市第一人民医院老干部病房 ，江苏 常州 213000) 摘要：目的 探讨老年吞咽障碍患者死亡主要相关因素及预见性护理干预措施 。方法 采用 回顾性调查 法对 io6例老年吞 咽障碍患者 中死亡患者具体死 因进行临床分析。结果 lO6例老年吞咽障碍 患者 ，6例发 生窒息，其中5例死亡 ；11例发生吸人性肺炎 ，其 中4例死亡 。结论 老年吞咽障碍患者容易发生窒息及吸 人性肺炎等并发症 ，而这些并发症病死率高 。护理的关键是从饮食护理 、提高吞 咽功能等方面进行干预 ，预防 并发症 的发生 。 关键词 ：吞咽障碍 ；窒息 ；吸人性肺炎 ；护理干预 ；老年人 中图分类号：R571；R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1009—3427(2009)04—0243—02 我科收治的老干部，年龄在 75岁以上，因多种 4例当场死亡，1例转 IcU抢救第 2天死亡，1例抢 疾病共存 ，吞咽障碍是较常见 的症状之一 。吞咽障 救成功。异物引起 的气道阻塞 ，通常被认为是最有 碍容易引起窒息 、吸人性肺炎等并发症，这些并发症 生命威胁的急症_l2]。因老年人反应差 ，多种疾病共 病死率高。我科 自2004年 1月～2008年 12月共 存抢救成功率低 。本文重点分析容易引起窒息的相 收治 106例吞咽障碍患者 ，死亡 9例。现对主要死 关 因素 ，重在预防。 亡原因进行 回顾性 的分析 ，并从饮食护理、加强吞咽 3．1．1 发生时间 6例窒息患者中，4例发生在早 功能训练等方面对患者进行预见性 的护理干预，从 餐时(其 中1例在早晨 5：00因低血糖鼻饲糖水反流 而减少并发症 ，降低病死率。 窒息)，1例在中餐 ，1例在下午 15：0O进点心时。窒 息发生时多数患者饥饿感强 ，进食速度过快 。 1 资料与方法 3．1．2 食物的性质 2例为馒头，1例为年糕 ，1例 1．1 一般 资料 我科 2004年 1月～2008年 12月 为基 围虾 ，1例为炖蛋，1例为鼻饲糖水 300ml，所 共收治各种原因吞咽障碍患者 106例，均为男性，年 进食物块大、黏性大或短时间进量大。 龄 75～93岁，平均年龄 84岁。根据吞 咽功能分级 3．1．3 吞咽障碍程度 3例轻度吞咽障碍 ，2例中 标准口分 ：轻型 38例，中型 45例 ，重型23例。原发 度吞咽障碍 ，1例重度吞咽障碍 。轻度 障碍患者 能 病有脑卒中、老年痴呆 、帕金森病 、慢性支气管炎、肺 自行进食 ，没有引起患者家属及医护人员 的足够重 心病、高血压和糖尿病等。 视 。 1．2 方法 资料的收集 ：采用回顾性调查法收集资 3．1．4 原发病 脑卒 中3例，老年痴呆 2例，咽喉 料，根据文献E23自行设计老年吞咽障碍患者死亡相 癌 1例。患者的 自控能力都比较差 。 关因素调查表，包括一般资料、原发病 、吞咽障碍分 3．I．5 其他 4例患者发生窒息时无人陪伴 。 级、吞咽障碍并发症的发生率 、并发症 的转归、医生 3．2 吸入性肺 炎 106例患者中，有 11例发生 吸 的死亡诊断共 6项 内容 。 人性肺炎。进食时患者均有呛咳症状 ，并有 X线胸