肝硬化合并上消化道出血的临床护理观察.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 护 理 研 究 · 160 · ChineseJournalofEthnomedieineandEthnopharmaey NursingResearch 肝硬化合并上消化道出血的临床护理观察 杨小芳 王小琴 (贵州省习水县人民医院，贵州，习水，564600) 【摘要J 目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法：回顾性分析我院6I例肝硬化合并上消化道出血患 者，采用预见性护理和针对性护理相结合，并在补充血容量、护肝、止血、支持治疗基础上进行分期护理。结果：大多数患者均获 得成功救治，成功率为90．2％，全组死亡3例，死亡率为4．9％，死1l=原因多为严重并发症。结论：根据肝硬化合并上消化道出 血的临床特点，采取预见性护理和针对性护理，合理安排止血药物的应用，做好恢复期护理和出院指导，是完成肝硬化患者临床 护理 的关键。 【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理观察 【中图分类号】 R473．5 (文献标识码】 B 【文章编号】 1007—8517(2009)22—0160—01 上消化道出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之 配合治疗。③认知行为干预。责任护士根据患者出血情况。 一 ， 防止上消化道出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重 制定护理方案，将所患疾病、出血情况和出血活动期需配合的 要。对此类患者实施护理干预是促进疾病好转，预防再出血 事项逐条告诉患者，如出血时正确的卧位、卧床的时间，禁食 的重要措施…。肝硬化晚期可出现门静脉高压，侧枝循环的 的时间，禁食期间能否喝水，口腔黏膜干燥时的处理方法；止 建立，食管 胃底静脉曲张。此类患者一旦发生食管 胃底静脉 血药物的作用及不 良反应 ；消化道出血的基本知识和 自我防 破裂出血 ，往往出血量大，速度迅猛，短时间内即可出现休克， 护技能；用三腔管及各种介入技术治疗的重要性 ，以提高患者 且止血困难，并发症多 。 对疾病的认知程度，提高其治疗依从性。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般临床资料 选取对象为 2008年 1月 一2008年 12 全组病人病情危重，抢救治疗难度极大 ，但是大多数均获 月我院住院治疗的晚期肝硬化合并上消化道出血患者共 61 得成功救治。61例患者共抢救成功55例，成功率为90．2％， 例，其中男48例，女 13例，年龄 30—68岁，平均为51．2岁， 无窒息、误吸发生。本组共死亡 3例 ，死亡率为4．9％，死亡 所有患者均有食道 胃底静脉曲张，其 中重度曲张28例 ，中度 原因多为严重并发症，2例患者因严重出血分别于人院l小 曲张22例，轻度曲张 11例；所有患者的白蛋白／球蛋白比值 时、3小时后死于合并多脏器功能衰竭，1例患者因抢救不及 均小于 1．5(低于正常值 )。出血量 1000ml以下为 18例， 时在入院治疗时死去 。 1O00～1600ml者29例，1600ml以上者 14例。 3 讨论 1．2 护理干预方法 全组患者护理干预措施采用预见性护 3．1 肝硬化合并上消化道出血临床特点 此病绝大多数患 理和针对性护理相结合。 者均有一定的诱因，如剧烈咳嗽、便秘可使腹内压升高，使曲 1．2．1 预见性护理 首先严密观察病情，判断病情，尽早发 张静脉破裂；辛辣食物和过多甜食刺激 胃酸分泌，易造成 胃、 现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心、恶心 十二指肠溃疡致黏膜溃疡引起出血；进食粗糙食物，或过急过 等症状 ，应考虑有出血的可能，密切观察血压、脉搏、尿量等预 饱、进食不当可致食管静脉破裂出血 J。另外肝硬化并上消 见性地判断病情，及早采取相应的预防措施避免出现严重后