肺结核并低蛋白血症与痰菌阴转的关系.pdfVIP

云南医药2009年第3O卷第6期 · 经验交流 · 肺结核并低蛋 白血症与痰菌阴转的关系 吴志强，文 林，胡建芬，熊 俊 (丽江市人民医院 内四科，云南 丽江 674100) 关键词：低蛋白血症；肺结核 ；痰菌 中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2009)06—0636—02 肺结核患者大多数伴有营养不 良。其合成代 对危险度、人群归因危险度比率和相关系数计算。 谢障碍往往较单纯的营养不 良严重。结核病与营 全部统计资料采用SAS软件包完成。 养之间存在着双向的关系，病程越长其营养状况 结 果 完成 2个月疗程后，总的痰菌阴转 越差。据报道1【1，58．8％肺结核患者合并有低蛋 白 率为 75．6％。其 中治疗前并低蛋 白血症患者为 血症 。为进一步探讨肺结核并低蛋 白血症对抗结 67．0％。无低蛋 白血症患者为 80．9％ (x=6．738， 核治疗效果的影响，我们对住院治疗的初治菌阳 P=0．011)。治疗前低蛋 白血症与痰菌未阴转间有 肺结核患者进行抗结核治疗 ，并观察低蛋 白血症 关联性 (X2=0．857)。无低蛋 白血症患者的痰菌 与抗结核治疗疗效问的关系，现报道如下。 阴转率是低蛋 白血症患者的 1．73倍 (RR总= 材料和方法 观察对象为2001年9月～2008 1．73)，其人群归因危险度比率为21．7％。强化疗 年9月在本院住院治疗初治菌阳肺结核患者 262 程 结束 后 ，仍并存 低 蛋 白血 症 患者 33例 例。其中男性 177例，女性 85例，年龄 20～88 (12．6％)，与治疗前 38．1％相比有显著差异 (x= 岁。所有病例均无心 、肝和肾脏等严重合并症并 45．233，P=0．000)。 能完成2个月强化疗程者。初治菌阳肺结核诊断 42例低蛋白血症并淋巴细胞减少患者，完成 标准 均符合中国结核病分类的标准I2]。 2个月疗程后 31例痰菌阴转 (73．8％)， (95％ 262例患者治疗前血清 白蛋白30g／L者4O例 CI60．5—87．1)；58例合并低蛋白血症但无淋巴细胞 (15．3％)，(30～34)g／IJ者 60例 (22．9％)，(35～39) 减少患者，有 36例痰菌阴转 (62．1％)， (95％ g，L者 77例 (29．4％)，(40～44)g，IJ者 56例 CI50．0—74．6)。两组相比无明显差异 (x：=1．5l9， (21．4％)，45g／L者29例(11．1％)。其中，血清白蛋 P=0．218)。 白35g／L(低蛋 白血症)者 100例 (38．2％)，(95％ 在 74例合并有低蛋 白血症有肺部病灶3个 CI32．3—44．1)，(X=21．351，P=0．000)。 肺野患者中，完成 2个月疗程后 52例痰菌阴转 治疗前血淋巴细胞 1．2x109／L (淋巴细胞减 (70．3％)，(95％CI59．9—80．7)；与无低蛋 白血症 62 少)者84例 (31．9％)， (95％CI26．4—33．7)；其中 例患者 中有 50例痰菌 阴转 (8O．0％)，(95％CI 合并低蛋 白血症42例 占42％ (95％CI32．3—51．7)， 70．0—90．0)相 比较无显著差异 (x=1．937，P= 无低蛋 白血症患者 42例，占25．9％(x2=31．618， 0．164)。26例低蛋 白血症并肺部病灶3个肺野患 P=0．ooo)。 者 ，2个月疗程后 l5例痰菌 阴转 (57．7％)， 治疗方案 ：所有病例均采用2个月异烟肼 、 (95％CI38．7—76．7)；而在无低蛋