米非司酮治疗子宫肌瘤72临床分析.pdfVIP

· 468 · 甘肃医药 2009年 l2月第 28卷第6期 CamuMedicalJoumal，Dee2009，v0L28。No．6 内酰胺酶的作用，很快分解成对人体毒性很强的氟乙酸，氟乙酸 1 临床资料 在体内先与辅酶A形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用形成 1．1 一般资料 病例63例，男 l2例，女5l例；年龄5～69岁， 氟柠檬酸，导致三羧酸循环中断，因而造成机体糖代谢障碍。柠 l0岁以下l2例；误服 1l例，自服52例，服毒量5—800mg；从中 檬酸堆积，导致神经肌肉接触处 ca 下降，其兴奋性增强而出 毒到入院时间，最短lO分钟，最长7小时。临床表现：均出现恶 现肌颤或抽搐及呼吸衰竭。 心、呕吐、四肢阵发性痉挛反复抽搐，每次抽搐发作时伴有口吐 3 体会 白色泡沫，牙关紧闭、面部青紫、两眼上翻，有3例出现呼吸抑 制。实验室及辅助检查 ：白细胞 10×10／L～15X10／L有48 通过63例中毒患者的抢救分析，乙酰胺是抢救氟乙酰胺的 例；肝功能：32例谷丙转氨酶升高；肾功能：血尿素氮 32例超过 特效解毒剂，因其体内能与氟乙酰胺竞争性的争夺酰胺酶，使之 7．5mmol／L、13例血清肌酐增高；心电图：31例窦性心动过速、频 不能脱氨形成氟乙酸而起到解毒作用，但在基层卫生院有时没 发室性早搏 11例、Q—T间期延长22例，s—T段下移 15例，呈 有乙酰胺。因此笔者认为：①在有乙酰胺时，给予尽早应用；② 缺血性改变。 及时控制抽搐，氟乙酰胺中毒的最突出症状就是抽搐，抽搐不能 1．2 诊断 依据有自服或误服氟乙酰胺史，结合临床表现有恶 有效控制，很难达到洗胃的目的，因此控制抽搐是抢救的关键； 心、呕吐、抽搐、呼吸抑制、昏迷等中毒症状及相应实验室检查， ③清除毒物，氟乙酰胺中毒患者人院后均应立即、反复、彻底洗 测定检材中氟乙酰胺的代谢产物氟乙酸，血氟含量增高 (超过 胃、导泻，一方面可减少残存毒物的吸收，又可取胃内容物鉴定 0．5mg／，L)，尿氟化物含量增高(超过4rag／L)[17，即可诊断。 提供样本，明确诊断，洗胃液选用清水洗 胃为好；④氟乙酰胺中 1．3 治疗方法 患者急诊人院后出现抽搐者，立即给予成人安 毒可引起多系统、脏器功能损害，因此在应用乙酰胺止痉、洗胃 定每天 10—200嘲静脉注射，直至抽搐停止，小儿按2mg／kg静 治疗的同时应给予保护心、肝、肾、营养脑细胞的综合治疗，防治 脉注射；然后保持呼吸道畅通，清水彻底洗胃，20％甘露醇导泻， 并发症，以期早 日康复。 并给予吸氧，静脉注射速尿及能量以促进毒物排泄；同时注意水 参考文献 电解质平衡及保护肝、肾功能，控制心律失常；防治呼吸衰竭 ，及 早应用呼吸兴奋剂；治疗脑水肿，使用脱水剂，酌情应用糖皮质 [1] 孙正中．农药中毒急救回答 [M]．北京：农村读物出版社：1992： 激素；防止呼吸道感染，酌情选用抗生素。 8O一81． 1．4 结果 61例治愈出院，1例因中枢性呼吸衰竭而 自动出 院，1例因呼吸衰竭、脑疝形成抢救无效死亡。 2 讨论 氟乙酰胺的毒理机制 目前已较清楚 ，该农药进入人体后，经 米非司酮治疗子宫肌瘤 72临床分析 陶春梅 摘【要】 目的：观察小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：72例确诊子宫肌瘤的患者中，口服米非司酮 12．5mg／d，每 晚睡前121服，连用3个月为一疗程。结果：用药过程中均出现闭经，贫血得以纠正，伴痛经者痛经消失，围绝经期可致绝经；用药后肌 瘤体积缩小，界限清楚。结论：米非司酮保守治疗对子宫肌瘤有效，临床症状减轻，纠正贫血，适用于术前辅助用药和围绝经期治疗。 【关键词】 米非司酮；子宫肌瘤 中图分类号：R737．33 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2009)06—0468—02 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的具有雌激素受体 (ER) 起更年期综合征、冠心病及骨质疏松等症的提早出现 ，故采用 与孕激素受体(PR)的甾体激素依赖性良性肿