多发性硬化的临床表现分析.pdfVIP

吉林医学2009年 5月第 3O卷第 lO期 · 919 · 正规方式行全输卵管切除术，保守手术中保持患侧输卵管解 血至关重要，每周至少 1～2次，直至降至正常，若在术后3d， 剖的完整性和通畅性，不要求保留生育能力者，在第 1次异位 血B—HCG下降 20％，术后2周血 B—HCG下降10％以 妊娠手术时应行对侧输卵管结扎术。 内，2周后出现阴道淋漓不尽流血，下腹痛，出现腹腔 内出血 2．3 近 1O年来宫外孕保守性手术增加 ，①仔细取出滋养细 症状，即可诊断，一旦诊断，尽早治疗。如保守手术后3—5d 胞组织或切除的输卵管 ，确保无滋养细胞组织残留；②手术 血 13一HCG下降20％治疗有效。 中尽量吸净输卵管内所有的血凝块及残存组织碎片，并充分 持续性输卵管妊娠治疗方法包括药物治疗和手术治疗二 冲洗 ；③对于异位妊娠体积较大并行输卵管切除术 的患者， 种，应尽可能采取药物治疗，因为持续存在的滋养细胞组织可 腹腔镜手术时最好用收集袋取出组织 ；④病因学研究提示，在 能不只局限于输卵管，只有药物治疗无效、有腹腔内出血时采 输卵管妊娠手术时，要冲洗和探查所见病变部位的近子宫端， 取手术治疗，此时，输卵管往往破坏严重，需行输卵管切除术； 有出血时更应仔检查切 口应足够长，并冲洗和探查病变部位 具体情况可采取个体化治疗。 近子宫侧 ，以防残留滋养细胞组织。用挤压法 自输卵管伞端 挤出妊娠物 ，易造成滋养细胞残留和出血，有术中应仔细操 3 参考资料 作，彻底冲洗。术前检查水平高或术中疑有滋养细胞组织残 [1】 曹泽毅．中华妇产科学 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ， ． 树 留，术后应予以预防性治疗 ：保守输卵管手术术中可加妊娠黄 2002：16—20． 体剔除预防持续性异位妊娠；也可在术后 12h口服米非司酮 [2] 朱 兰，王含必．持续性异位妊娠[J]．现代妇产科进展， 150mg，一周后复查血 B—HCG；也可肌内注射氨甲喋呤50mg 2008，17(6)：6． 或20mg肌内注射连用 5d，或术 中采用20mg输卵管局部注 [3] 陈会芳，王 欣，廖爱萍．输卵管妊娠保守性手术后持续 射，在局部注药过程中，应避免药液外漏 ，导致剂量不足，影响 性异位妊娠的相关因素分析[J]．中国妇幼保健，2008，23 预防效果 ，人为增加的发生率 ，尤其是腔镜手术。如行保守性 (14)：1210． 手术和药物治疗需与患者及家属沟通签字说明可能出现持续 [4] 周芝婷．输卵管妊娠腹腔镜根治术后滋养细胞残留4例 输卵管妊娠可能。术后病理有绒毛，也不能排除发生此症的 [J]．实用妇产科杂志，2008，24(7)：681． 可能，术后病理未见绒毛，更应引起重视。保守性手术后监测 [收稿 日期：2008—08—06 编校：杨宇] 多发性硬化 的临床表现分析 梁雪梅 ‘，陈加俊 (1．天津市第四中心医院，天津 300140；2．吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130031) [关键词] 多发性硬化；症状 多发性硬化 (uS)在世界范围内有逐渐增多的趋势，本研 为 1：2．219。平均病程为28．3个月，平均发病 3次。复发 一 究在以往临床研究的基础上 ，探讨多发性硬化临床表现特征 ， 缓解型90例，原发进展型11例，继发进展型2例。 加强临床对其的认识，以提高多发性硬化的诊断水平 ，减少误 2．2 临床表现 诊及漏诊。本研究对 1998年 1月一2008年 12月在吉林大学 2．2．1 起病形式：以急性和亚急性 起病 占绝大 多数 中日联谊医院住院被确诊为 MS的患者共计 103例进行临床