胎儿体重的超声预测概况.pdfVIP

第 l5卷4期 天 津 医 科 大 学 学 报 Vol_15，No一 —。， 2009年 12月 JOURNALOFTIANJINMEDICALUNIVERSITY Dec．2009 ／jl 胎儿体重的超声预测概况 余富蔓 综述。牛秀敏 审校 (天津医科大学总医院妇产科，天津 300052) [关键词]超声检查；出生体重；胎儿生物指标 [中图分类号]R714．5+R715 [文献标识码]A [文章编号】1006—8147(2009)04-0731-04 随着超声诊断技术在产科的广泛应用，B型超 至肝右叶末端与长轴平行的长度。 声检查已成为胎儿体重预测的重要手段。准确预测 1．7 股骨下组织厚度 的测量 测量股骨干中点 自 胎儿体重对巨大儿、宫内生长受限的诊断以及分娩 股骨表面至皮肤外表面的距离。 方式和分娩时机的选择都有重要意义。 1．8 腹部皮下组织厚度 超声探头声束与胎体纵 1 胎儿的主要生物指标及测量方法 轴垂直，显示胎儿肝脏 ，测量脊柱与脐静脉互相垂直 1．1 双顸径 用 B超探头横切胎头，显示完整的颅 平面的腹壁皮下组织厚度。 骨光环，并清晰显示出脑中线波及双侧对称 的丘脑 1．9 肱骨软组织厚度 胎儿皮肤至肩峰的距离，测 回声，测量光环一侧外缘至另一侧 内缘的最大距离。 量胎儿肱骨头距皮缘的垂直距离。 1．2 头围 在标准平面用圆周描迹功能键沿胎头 1．10 颈后软组织厚度 测量的断面为胎儿颈后正 颅骨光环的外缘描记获得。 中纵切面在枕骨大孔40mm处垂直皮缘，自皮肤表 1_3 腹围 取 《超声医学》第 3版所述切面，包括肝 面测至脊柱骨缘。 脏 ，肝 内见门静脉左支的脐部 ．显示的门静脉与胎 2 超声估计胎儿体重的方法 腹两侧壁基本等距，脐静脉长度约为胎腹前后径的 2．1 单参数估计法 1／3，并且切面与脊柱垂直。测量时必须包括胎儿的 2．1．1 双顶径估计法 是最早用于估计胎儿大小的 皮肤。目前有作者提出新的腹围测量方法：取包含 胃 方法。其大小与胎儿体重呈正比。但胎儿头的形态有 泡、肝脏并与脊柱垂直的最大腹围层面，无须显示脐 个体差异，妊娠晚期受胎头入盆及胎头位置的影响， 静脉，并此平面不应出现心脏、肾脏，测量需包括胎 测量准确性较差 。 儿皮肤。作者通过226例两种测量方法的比较认为 2．1．2 股骨长度估计法 反映胎儿四肢的生长情 对胎儿体重的估计没有统计学分析差异．是一种更 况。胎儿 15周后，胎儿的多数骨骼可被显示，但妊娠 方便的测量方法口1。 近足月时胎儿长骨生长速度减慢从而削弱了股骨长 1．4 股骨长度 的测量 探头长轴与股骨长轴一 度与胎儿体重的相关性。 致 ，测量股骨的骨干和干骺端全长 (不包括股骨头 2．1．3 头围估计法 头围受胎头形状的影响较双顶 和髌骨)。 径显著小。Hadlock等认为，头围的测量较双顶径更 1．5 小脑横径的测量 在胎头平面 中找到丘脑、透 能准确代表胎头大小。 明隔、第三脑室，然后将探头逐渐向胎儿颈部移动， 2．1．4 腹围估计法 目前大部分国内外学者仍认为 并轻转探头方向可见到后颅凹内具有蝴蝶形特征的 腹围是预测胎儿体重最敏感的指标2[I31。时春艳等嗵 小脑，取两侧外缘间的最大距离。 过 1475例胎儿腹围与出生体重的追踪分析得出腹