钼靶无肿块乳腺癌X线征象分析及与ER、PR、VEGF、C-erbB-2表达的相关性研究.pdf

中文摘要 钼靶无肿块乳腺癌X线征象分析及与ER、PR、 VEGF、C．erbB．2表达的相关性研究 摘 要 目的：分析钼靶未发现肿块影像学特征的乳腺癌的X线 r■巴1． 征象，以提高钼靶X线对乳腺癌早期诊断的准确性；并探讨 以期指导临床治疗。 方法：采用河北医科大学第四医院2003．1—2005．10经病 理证实的乳腺癌病例62例。患者均为女性，单侧发病，年 龄25．57岁，平均年龄41岁。其中浸润性导管癌54例(包 括1例浸润性导管癌伴乳腺Paget病，1例浸润性导管癌临 床上为炎性乳癌)，浸润性小叶癌8例。影像资料的采集： I盯钼铑双靶乳腺机，记录采用AGFA 仪器使用芬兰alpha compact 专用高分辨率IP(imageplate)板。采用AGFAADC ADC CR扫描仪，图像处理采用AGFAQS工作站，所有 病例均常规摄内外侧斜位及头足轴位，其中部分病例采用加 压放大及血管造影技术。钼靶片由两位以上影像诊断主任医 师联合阅片，进行影像学诊断，出据影像学诊断报告。病理 资料的采集： 病理科采集临床手术标本并制作切片，根据 1997年中华病理学会推荐病理组织学分类(1997年舟山会 议推荐方案)进行病理资料分析，出据病理诊断报告，并进 细胞核或细胞浆或细胞膜呈棕黄色颗粒，每张切片中阳性细 胞25％为阳性，≤25％或无阳性细胞为阴性，以上资料 中文摘要 均从收集的病历中获得。有关数据应用SPSSl2．O软件包进 行穿检验，PO．05为具有统计学意义。 结果：1x线平片表现：对62例钼靶片上无肿块影像 特征的乳腺癌X线片进行总结分析，该类乳腺癌X线主要 征象为：单纯钙化；腺体结构紊乱；腺体结构紊乱伴钙化。 具体征象如下：1．1微钙化28例1．1．1钙化分布成簇状， 根据分布范围：沿导管走形7例，类圆形5例，不规则簇状 13例，多个小簇状钙化分散分布3例。1．1．2根据钙化本身 的形态：线样分支状3例，泥沙样15例，蠕虫样1例， 混合型7例，不定性2例。1．2腺体结构紊乱25例，直 接征象：1．2．1局限性致密或进行性致密浸润(8例)：x线 片上未见明显肿块，仅表现乳腺某一区域的密度异常增高(4 例)，两侧乳腺比较发现不对称的较致密区(2例)，浸润区 的中央有密度较高的区域存在，并向外逐渐变淡与正常乳腺 组织融为一体(2例，其中l例合并腋窝淋巴结肿大)。1．2．2 小灶致密影(3例)：x线片上表现为乳腺实质内形态不规则， 中心密度较高而边缘密度较低，与周围腺体组织无明显界限 cm。 1．2．3 的小片状阴影，范围1 星芒征(2例)：X线 表现为中心密度增高，块影不清，周围呈星芒状、放射状分 布。l例经加压放大后，放射状触角及小突起显示清晰。1．2．4 大导管相(2例)：1例x线表现为乳头后方单一导管增粗(导 管管径0．5cm)成条状影，1例X线表现为从乳头到乳 腺内多个导管增粗且扭曲，相互粘连，边缘不光滑，呈放射 状改变。1．2．5“礼花样改变(1例)：x线表现无明显星 核，只表现纤细或粗大弯曲或展开的索条状高密度影，向周 围呈放射状改变，犹如开放的“礼花”。1．2．6血管像改变(2 中文摘要 例)：x线表现为患侧乳腺血管较健侧增多，增粗。本组1 例致密型腺体，外象限见血管明显增多，粗细不均，以外斜 位显示清晰。