瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响.pdfVIP

· 562 · 堕垦 杂志2009年6月第38卷第6期上半月 ShanmMedJ．June2009，Vo1．38，No．6theFirst 2 GoodmanWG，GoldinJ，KuizonBD．eta1．Coronaryarteryealei— 1995，10：2083—2089． ficationinyoungadultswithend—stagerenaldiseasewhoareun— 6 ArgilesA，KerrPG，CanaudB，eta1．Hemodialysisandhemodia- dergoingdialysis．N EnglJMed，2000，342：1478—1483． fih—rationCakinetics。andthelong—term effectsofloweringdia— 3 CastaigneC，MartinP，Blockletn Iung，gastirc，andsofttissue lysatecalcium concenrtation．KidneyInt，1993，43：630-640． uptakeofTc-99mMDPandGa-·67citrateassociatedwithhyper—- (收稿 日期 ：2009—03—13) caleemia．ClinNUC1Med。2003，28(6)：467-471． 作者简介 ：牛欣，女，1962年 12月生，在读硕士，山西医科 4 ArgilesA，MionCM ．Calcium balanceandintactparathormone 大学，030001 variationsduring haemodiafilrtation．NephrolDialTransplant， 瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响 江苏省淮安市妇幼保健院(223002) 陈华军 薛 涛 杨 勇 硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术，但实 痛效果及时调整 LT和剂量，胎盘娩出后停止输注。NL组 际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动 (EA)禁忌证。寻 产妇未采取任何镇痛措施。3组产妇于胎儿娩出即刻抽取 求安全有效的替代方法实属必要。瑞芬太尼由于其超短效 脐动脉血 1mL作血气分析。 和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择。起初瑞 1．3 观察 内容：①镇痛前及宫口开至 5、8、10cm时的 芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇，此后有关瑞芬 VAS评分，由产妇 自我评定 (O分为无痛，lO分为剧痛)；② 太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表，但也引发了多 3组产妇分娩过程中血压 (BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血 方争议，褒贬不一，本研究应用瑞芬太尼产妇 自控镇痛，拟 氧饱和度 (SpOz)及胎心变化 ；③胎儿脐动脉血气变化；④ 观察其对产妇及胎儿的安全性，报告如下。 胎儿娩出后 1、5minApgar评分。 1 资料与方法 1．4 统计学处理 ：计量资料 以i土5表示 ，采用 SPSS12．0 1．1 一般资料：选择拟经阴道分娩的足月单胎妊娠、无妊 统计学软件分析，组 内比较用t检验，计数资料用 检验。 娠合并症的初产妇 150例 ，美国麻醉医师学会 (ASA)I～ 2 结 果 Ⅱ级，年龄 22～32岁，体质量 5O～81kg。按产妇意愿分为 NL组有 8例产妇因无法忍受分娩疼痛改硬膜外或静 自然分娩(NL)组，经硬膜外分娩镇痛 (RF)组和瑞芬太尼 脉镇痛；RF组有 3例因活跃期停滞、脐带脱垂改行剖宫产； 静脉 自控镇痛(REM)组，每组 5O例 。3组产妇年龄 、体质 REM 组有 4例产妇改硬膜外镇痛 ，其 中3例因为紧张不能 量、身高及孕周对 比差异无统计学意义。