瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚在无痛人流术中的应用.pdfVIP

医学杂志2009年第 疆 瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚在无痛人流术中的应用 辽宁省抚顺矿业集团总医院麻醉科(113008) 孙 超 张 妍 时敬峰 瑞芬太尼靶控输注 (TCI)是以血浆瑞芬太尼浓 丙泊酚2．0～2．5mg／kg。药物起效后开始手术，如 度为 目的的靶控输注技术，血浆药物浓度靶控输注 术中出现肢体活动时则追加丙泊酚0．5—1．Omg／ 技术提高了静脉麻醉的可控性和安全性。目前无痛 kg。术中若 SpO：低于90．O％，则面罩加压给氧，维 人流术作为避孕失败的补救措施已广泛开展，在静 持SpO 在97％以上。若收缩压低于80mmHg，心率 脉麻醉下行无痛人流术，要求患者快速入睡，术中镇 低于50次／分时，给予麻黄素、阿托品对症处理。 痛充分，术毕清醒迅速。为此我们将 TCI复合丙泊 1．3监测指标 两组患者入室后开始连续监测 BP、 酚应用于无痛人流术中，取得良好的临床效果，现报 HR、SpO 及ECG，记录手术开始前(T，)、手术开始 告如下。 后2分钟 (T2)、3分钟 (T3)时的各项监测指标。以 睫毛反射消失作为药物起效时间，以术毕至呼之患 1 资料与方法 者能睁眼为苏醒时间，以眩晕症状消失，可独自正常 1．1临床资料 选择拟行人流术的患者 100例，年 行走为离院指标。记录药物起效时间、麻醉苏醒时 龄21—36岁，体重45—67kg。ASA I～Ⅱ级，妊娠 间、丙泊酚用量、离院时问以及术毕20分钟内不 良 40—65天，自愿终止妊娠，无手术和麻醉禁忌证。 反应的发生情况。 将患者随机分为两组，靶控输注瑞芬太尼复合丙泊 1．4统计分析 采用SPSSIO．0统计软件，计量资料 酚组(R组)和单纯丙泊酚输注组 (P组)，每组各50 以均数 士标准差( ±s)表示 ，组间比较采用成组t 例。 检验，组内比较采用配对 t检验；计数资料采用卡方 1．2麻醉方法 术前禁食、水6小时，无术前用药。 检验。P0．05为差异有显著性意义。 人室后开放外周静脉，常规监测血压 (BP)、心率 (HR)和动脉氧饱和度 (SpO)，面罩吸氧 (氧流量 2 结 果 2L／rain)。患者摆好截石位 ，消毒铺 巾的同时，R组 两组患者年龄、体重、手术时间等一般状况比较 将患者一般资料如年龄、体重等输入靶控泵 (北京 差异无显著性意义(P0．05)，所有患者术中均无 思路高公司 TCI泵)，将 lmg瑞 芬太尼溶 于 记忆，顺利完成手术。两组患者术前和术后的BP、 50mLO．9％生理盐水 中，靶浓度设为 Zing／(kg · HR、SpOz比较差异无显著性意义 (P0．o5)；两组 min)，待瑞芬太尼靶控输注 1分钟后 ，静脉缓慢注 间比较，术中BP、HR、SpO：差异有显著性意义 射丙泊酚0．5—1．Omg／kg；P组单纯静脉缓慢注射 (P0·O5)；两组术前与术中BP、HR、SpO：比 辽宁医学杂志2009年第23卷第3期 较，R组差异有显著性意义 (P0。05)，P组差异有 的强效U阿片受体激动剂，起效迅速且消除极陕，持 非常显著性意义 (P0．01)，见表 1。两组患者药 续输注或重复用药均不产生蓄积现象，时一量相关 物起效时间差异无显著性意义(P0．05)；苏醒时 半衰期恒定-2]，因而苏醒迅速。又因其代谢不依赖 间、离院时间差异有显著性意义(P0．05)，丙泊 于肝、肾等器官的功能，所以被誉为21世纪的阿片 酚用量组问比较差异有非常显著性意义 (P 类镇痛药-