福辛普利治疗2型糖尿病微量白蛋白尿的疗效观察.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine Vo1．22 No．2 2009 文章编号：1004—4337(2009)02～0170—02 中图分类号：R587．1 文献标识码：A ·临床科研分析 · 福辛普利治疗 2型糖尿病微量白蛋 白尿的疗效观察 张令晖 张胜利 (湖北省中山医院内分泌内科 武汉 430033) 摘 要： 目的：讨论福辛普利减少糖尿病肾病患者尿蛋白，降低血压，保护肾脏的疗效。方法：将 2型糖尿病肾病患者 75例，随 机分为两组，均采用饮食控制，口服降糖药和皮下注射胰岛素作为基础治疗，治疗组 [=38]，加用ACEI福辛普利 10mg／d，25周 为一疗程 ，与只作基础治疗的对照组 [n=37]进行 比较 。结果：两组治疗前尿微量 白蛋 白无统计学差异 [P0．005]，具有可比 性 。治疗后治疗组患者尿 白蛋 白排泄较治疗前明显减少 (P0．05]，而对照组无明显变化 。结论：福辛普利能明显减低糖尿病患 者尿 白蛋 白，保护肾脏 。 关键词： 福辛普利； 糖尿病 ； 微量 白蛋 白尿 糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一 ，其发病 0．05)，而对照组变化不明显；两组治疗前后的血钾无明显变 率高，严重影响患者生活质量且缩短患者生存时间，是糖尿病 化(PO．05)，见表 1。合并高血压者，治疗后血压较治疗前 致死致残的主要原因之一。微量 白蛋 白尿是其早期临床表 有明显下降(PO．01)，两组相 比无差异性 (P0．05)。未合 现。如治疗及时可使 肾病逆转或延缓其进展。近 1O年来许 并高血压者，两组治疗前后血压变化无统计学差 异 (P 多研究报道提示 ：ACEI类药物能减少糖尿病患者尿蛋白排 0．05)，见表2。两组治疗后血糖均出现有意义的下降(P 0．05)，两组间变化无统计学差异 (PO．05)，见表 3。 泄，延缓肾病进展。在临床上将我院75例2型糖尿病患者随 机分为两组 ，分别给予基础治疗和福辛普利治疗对比观察。 表 l 治疗前后尿微量 白蛋 白，肾功能。血钾的变化 1 资料与方法 1．1 一般资料 75例均为我院门诊或住院部病例。2型糖尿病合并蛋 白 尿患者，其中男38例，女 37例，年龄 50~81岁。随机分为治 疗组，男20例，女 18例，其中合并高血压 10例，平均年龄 6O ±12岁；对照组男 18例，女 19例，其中合并高血压8例，平均 年龄65±15岁。糖尿病病程 1年～15年，尿白蛋白病程 1年 ～ 项 目 未合并高血压 合并高血压 15年，排除严重肝、肾功能损害、短期高蛋 白饮食等。两组 (一57) (，2— 18) 患者治疗前年龄、性别、病程、病史、空腹血糖、餐后 2h血糖、 Alb、。肾功能差异无显著性(PO．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 采用饮食控制 ，口服降糖药物和皮下注射胰岛素作为基 础治疗，两组均在 良好控制血糖的基础上，治疗组加用福辛普 利 (蒙诺)，10mg／d；对照组只做基础治疗，合并高血压者采用 非ACEI类降压药，疗程为25周。 表 3 治疗前后空腹血糖。餐后 2小时血糖及 HbAlc的变化 1．3 观察指标 治疗前后尿白蛋白Alb、肾功能(Bun，Cr)、血钾K、血压 (SBP，D】)、血糖(空腹及餐后 2h，Hblc)。 1．4 统计方法 计量资料以 ±5表示 ，组间比较采用t检验，计数资料 以率表示，采用 。检验，P0．05为差异统计学意义。 2 结果 3 结论 治疗前后治疗组Alb、Bun、Cr均出现有意义的下降(P