胃次全切除后残胃——十二指肠-连续性空肠间置术的手术配合.pdfVIP

·992 · 护士进修杂志 2009年 6月第 24卷第 l1期 胃次全切除后残胃一十二指肠一连续性 空肠问置术的手术配合 俞 国红 (浙江中医药大学附属第一医院手术室，浙江 杭州 310008) 摘 要 目的 探讨 胃次全切除后行残 胃一十二指肠一连续性空肠间置术 的护理配合 。方法 对 51例此类手 术患者在做好充分术前准备的基础上，术中密切配合医生 ，尤其是吻合器的使用，加强支持护理．遵循无瘤无菌原 则。结果 所有手术均顺利完成 ，术 中无并发症发生。结论 残 胃一十二指肠一连续性空肠 间置术是一种新颖 的消 化道重建方式，完善 的术前准备和密切的术中配合是手术成功的关键 。 关键词 连续性空肠间置术 消化道重建 手术配合 Keywords Continuousj~unum interpositron Digestivetractreconsimaetion Operationcooperation 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2009)l1—0992—02 手术治疗是 目前根治 胃癌 的首选方法 ，选择何 人 ，应征询家属意见 ，以适 当的方式和语言向病人 种消化道重建与患者术后 的生活质量密切相关。远 介绍有关手术信息，如有可能，我们时常与手术后 端胃癌必须行足够的远端 胃切除，临床多采用 Bill- 访视结合 ，请与患者同时期住 院并 已经完成手术 rothII式或 Roux—en—Y重建消化道，手术后容易出 的同类病人一起现身说法 ，消除病人的心理障碍， 现胆汁返流 、吻合 口溃疡及 Roux-Y潴留综合征等 增强病人的信心和 自我控制能力 ．取得病人的信任 并发症口”]‘。为了完善消化道重建方式 ，提高患者 的 和配合，使病人 以良好的心态配合手术护理工作 。 生活质量 ，我院 胃肠外科 自2004年 1月~2008年 2 2．2 物品准备 除常规准备 胃手术的器械物品外 ， 月对 5l例患者施行残 胃一十二指肠一连续性空肠 另备上腹部 自动牵开器，荷包钳 ，荷包线 ，无菌石蜡 间置术，取得 了良好的效果，现将手术配合报告如 油 ，注射器，管型消化道吻合器 2把，10cm残端切 下 。 割吻合器 1把。 1 临床资料 3 术中配合 本组患者 51例 ，男 31例，女 20例；年龄 48～ 3．1 巡回护士配合要点 76岁，平均 61岁 ；均为远端 胃癌，术前经 胃镜病理 3．1．1 患者被接人手术室时 ，巡 回护士热情迎接 ， 证实 ；手术历 时 2～3．5h。手术过程顺 利，未 出现 认真执行 “十二查对制度”，做好保暖和安全防护措 术中并发症 。 施 。 3．1．2 建立静脉通路 ，协助麻醉师进行全身麻醉 ， 2 术前准备 留置导尿管和鼻 胃管并妥善固定 ，正确放置电刀负 2．1 术前访视 多数病人对手术都会产生焦虑 、恐 极板 。 惧 ，术前夜睡眠极差，导致手术 日患者非常疲劳，对 3．1．3 术 中严密观察病情和手术进展 ，及时供应台 术后恢复影响较大。我们在手术前 1d到病房访视 上所需用物，根据手术步骤随时调整鼻 胃管深度。 病人 ，了解病人的心理状态 ，主动热情地向家属和病 3．2 器械护士配合要点 人介绍手术方法，对一些对癌症和手术有恐惧的病 3．2．1 残 胃