中西医结合治疗功能性消化不良伴抑郁症临床观察.pdf

医学创新 生 旦 箍鱼鲞箜 塑 dj !婴 坠 Q塑! 曼：： ： 鱼 竺： ·69· · 临 床 研 究 · 中西医结合治疗功能性消化不 良伴抑郁症 临床观察 郑丽 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗功能性消化不趣伴抑郁症的临床应用有效性。方法 随机选择功能性消 化不良伴抑郁症患者64例，随机分为两组，治疗组32例，采用中西医结合疗法；对照组32例，单纯西药治疗，观察比 较两组疗效。结果 疏肝和胃散联合盐酸帕罗西汀片治疗功能性消化不良伴抑郁症疗效优于对照组，差异具有统计 学意义(P0．05)。结论 中西医结合治疗功能性消化不 良伴抑郁症疗效满意。 【关键词】 功能性消化不良；抑郁症； 疏肝和胃散 功能性消化不 良(FD)是I临床常见的功能性 胃肠病 ，临 1．4 统计学处理 汉密顿评分依据 SPSS13．0进行统计学 床以上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症 分析，对两组治疗前后及两组之间疗效进行统计学分析。 状常见，其病因及发病机制仍未清楚，但精神因素一直被认 2 结果 为与FD的发病密切相关。临床中采用中西医结合治疗功能 2．1 临床疗效评价 见表 1。 性消化不 良伴抑郁症 患者32例，临床效果明显，现报告 表 1 两组疗效比较 [n，％] 如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 采用笔者所在医院2008年 1月至2009年5 月门诊及住院患者64例，随机分为治疗组及对照组各32例。 注：治疗组与对照组使用 检验差异有统计学意义P0．05 治疗组32例，男8例，女24例，年龄23～74岁 ，平均56．8 2．2 汉密顿积分评价 见表2。 岁，病程 0．5～13年；对照组 32例，男 7例，女25例，年龄 表2 两组患者治疗前后汉密顿积分比较 (±s) 20—74岁，平均57岁，病程 8个月至 l4年；两组一般情况对 比无显著性差异 (P0．05)。纳入标准：所有病例均在笔者 所在医院行胃镜检查排除器质性病变，符合 《功能性胃肠病 罗马Ⅲ诊断标准》标准。包括：(1)餐后饱胀不适；(2)早饱； 注：治疗组与对照组治疗前积分差异无统计学意义，两组治疗前 (3)上腹痛；(4)上腹烧灼感…。诊断前症状出现至少6个 后差异均有统计学意义，说明两组治疗均有效，但治疗组疗效较对照 月，近3个月症状符合 以上标准。并符合汉密顿量表评定抑 组有明显改善，经检验有统计学意义，说明中西医结合治疗较单纯西 郁症标准。排除严重心、肺、肾功能不全者、腹部手术史及妊 医治疗效果更优 (尸0．05) 娠者 。 3 讨论 1．2 治疗方法 治疗组给予 白拟疏肝和 胃散，柴胡 10g，黄 功能性消化不 良目前西医治疗缺乏有效的治疗手段 ，随 芩6g，白芍 10g，香附l0g，枳壳 10g，当归 12g，茯神15g，合 着生物 一心理 一社会医学模式出现，一些功能性疾病在临床 欢皮30g，川芎 15g，白术 10g，茯苓 15g，石菖蒲 12g，甘草 中逐渐被重视起来 ，对于缺乏明显疗效的功能性疾病，中医 6g。水煎服，每 日l剂，分2～3次服完，加盐酸帕罗西汀片 学从某种意义上来说，对于改善症状，减轻患者痛苦，提高生 (赛乐特)，20m d，疗程 1个月；对照组单用赛乐特20mg／d， 活质量有明显优势。FD患者存在明显的抑郁、焦虑等精神 疗程 1个月；赛乐特均为葛兰素史克所生产，批准文号：(95) 症状，属于中医 “肝郁”所致的一系列症状表现。“肝郁”均可 卫药准字J一5O号。 导致中医所说的 “痞满”、“胃痛”等常见疾病 ；《景岳全书 · 1．3 疗效判定标准 临床症状消失为治愈；临床症状减轻 痞满》言 “怒气暴伤，肝气未平而痞”。《沈氏尊生书 ·胃痛》 显 查 ；临床症状没有变化或加重为无效。 亦有言 “胃痛，邪干 胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木