妊娠合并重症急性胰腺炎患者的观察及护理.pdfVIP

中国实用护理杂志2009年4月 11日第 25卷第4期中旬版 ChinJPracNuts。April1lth2009，Vo1．25．N0．4B · 57 · 神失常。在用药期间给予含钾 、钙丰富的低盐饮食，定期测血 患者介绍避免 日晒和感 冒等 日常生活注意事项及药物，特别 压，观察血糖、电解质变化，注意观察患者情绪，观察大小便并及 是激素类药物维持的必要性 ，在医生指导下用药，避免 自行停 时送检，及早发现药源性疾病。本组4例患者大剂量糖皮质激 药或减量，保证治疗计划真正得到落实，中药、偏方等勿轻易 素使用期间，1例出现血压升高，1例出现低血钾 ，均予对症 尝试。 处理后好转。此外，由于大剂量激素的应用 ，极易诱发感染 ， 讨 论 本组4例患者各项操作特别是引产时应严格无菌，并予分娩 前30min预防性使用对狼疮肾无影响的抗生素 ：如头孢类抗 SLE合并妊娠后，各种性激素的改变使机体免疫反应持 生素 (禁用普鲁卡因青霉素 )预防感染 ，产后无一例发生感染。 续增强，易诱发或加重SLE活动。本组4例患者皆因狼疮活动 5．终止妊娠前后护理。安慰患者及家属由于无法要孩子 控制不佳导致宫内死胎，并累及全身多个系统，病情危重。不 而产生的悲伤，并告知患者终止妊娠的知识，让患者有思想准 仅要早发现，早治疗 ，严密监测，根据病情制订出合理有效的 备，从而配合引产。2例患者纠正凝血功能障碍，备新鲜血。3例 护理方案，使患者正确面对疾病，遵从医嘱，树立信心。还应做 患者采取药物引产，严密观察宫缩情况，观察是否有腹痛、阴道 好疾病健康教育，提高药物治疗的依从性和有效性，加强疾病 流血等产兆。引产术后观察阴道出血量，有无血凝块，排尿功 随访，做好产前咨询和孕期监测是减少死胎的重要途径。 能是否正常，检查引出胎盘、脐带和胎儿情况，监测体温、心率、 血压，预防感染。引产后复查B超，2例有残留予以清官。同时 参 考 文 献 给予患者宽慰、同情和鼓励，让家属陪护，减轻患者的无助感 。 [1]李杨．临床护理学．北京：中国协和医科大学出版社，2002：270．275． 并指导患者少进汤类饮食，防止乳房胀痛，并告知患者及家属 [2]苏厚恒，吴宁，李凝．系统性红斑狼疮患者妊娠与分娩过程处理的 产后 6周内禁止性交及盆浴，并给予避孕措施指导。 初步探讨．中华风湿病学杂志，2004，9(5)：299—301． 6．健康教育。教育患者要避免一切可能诱发本病的因 [3]蔡红．孕产妇合并系统性红斑狼疮的J理调查和分析．解放军护理 素，严格避孕 ，应用工具避孕措施 ，有研究 报道，仅含雌激素 杂志，2004，21(1)：25．26． 或 ／和雌孕激素混合制剂的避孕药 ，易使 SLE患者的病情复 [4]顾越英．系统性红斑狼疮诊治指南 (草案)．中华风湿病学杂志 ， 发。在病情稳定 1年或 1年以上，细胞毒免疫抑制剂停药半 2003．7(8)：508—513． 年，激素仅用小剂量维持时方可怀孕4【】。在免疫科和产科医生 (收稿 日期 ：2008—11—29) 的共同指导下妊娠，正确的自我检测胎儿 ，按时随访。详细向 (本文编辑：杨丽松) 妊娠合并重症急性胰腺炎患者的观察及护理 公悦 李宝莲 曾小红 妊娠情况下发生重症急性胰腺炎临床上较少见，发病率 淀粉酶升高，其中伴血糖升高6例，并发急性呼吸窘迫综合征 不高，因此 ，在诊治和护理方面均有一定难度 ，我科2006年 (ARDS)3例。 7月一2007年 12月共收治 11例妊娠合并胰腺炎患者 ，其诊 2．方法。所有患者均予禁食、胃