补阳还五汤加减配合西药治疗糖尿病周围神经损害60例.pdf

陕西中医 2009年第 3O卷第 4期 417 30例 ，取得显著疗效 ，现报道如下。 紊乱 ，体内脂肪分解加速 ，大量脂肪酸在肝脏氧化产生 临床资料 6O例患者均为本 院住院病例 ，随机 大量酮体 (乙酰乙酸、f；-羟丁酸和丙酮)，当酮体超过肝 分为两组。治疗组 3O例 ，男 21例 ，女 9例 ，平均年龄 外组织 的氧化能力时，血酮体升高 ，尿 中排 除增加，出 56．3岁；对照组 30例 ，男 17例，女 13例 ，平均年龄 现代谢性酸中毒[3]。DKA多由于感染 、饮食不当、停用 5O．8岁。两组 比较均无显著性差异 (P0．05)，具有可 或减少 口服降糖药或胰岛素用量 、外伤、手术、发烧、情 比性。诊断符合 wHO1999年制定的2型糖尿病诊断 绪刺激、劳累等应急因素所致。糖尿病属中医 “消渴”的 标准；血酮体超过 48mmol／L，尿酮体阳性 。二氧化碳 范畴，其病位在肺 、脾、肾三脏 ，病机主要为气阴两虚 ， 结合力20mmo|／L，PH7．2。 多 由热灼伤阴，水谷转输失常所致 。 《丹 台玉案 ·三 治疗方法 对照组采用常规治疗 ：先予生理盐水 消 》指 出：“阳盛阴衰构成此症 ，而三消之患始剧 已”。 加入胰岛素 0．1u／kg／h，静脉滴注，每 2h检测血糖 1 《医学衷 中参西录》也说 ：“消渴之症 多由元气不升”。 次 。血糖降至 13．9mmol／L或以下，改用 5 葡萄糖或 DKA是消渴病进一步发展的结果，此时 阴津极度耗 5 葡萄糖盐水 ，每 4克葡萄糖加入胰 岛素 1u，并根据 伤，临床上 以气 阴两虚，燥热 内盛为 多见 ，约 占64。 血糖变化调整胰岛素用量，直至血酮体转阴后改胰岛 2 L4]。 方中生黄芪、太子参、麦冬益气养阴；花粉、葛根 素皮下注射。同时予补液及补钾_2]。 生津止渴；山药、茯苓健运脾 胃；玄参 、地骨皮清热凉 治疗组在对照组治疗基础上配合 自拟益气养 阴 血 。该方从 中医整体观念 出发 ，标本兼治 ，从而达到治 汤 ：生黄芪、太子参、麦冬、山药各 15g，葛根、地骨皮各 疗 2型糖尿病酮症酸中毒的目的。本研究显示 ，在使用 12g，玄参 、花粉、茯苓各 10g。加减 ：胃火炽盛者加生石 西药常规治疗的基础上，加用中医辨证治疗 ，在改善临 膏 30g，知母 12g，牛膝 10g；痰火旺盛者加黄连 6g，半 床症状 ，消除酮体 ，纠正酸中毒等方面与单用西药常规 夏、竹茹各 10g。每 日1剂 ，水煎服 ，2次／d。 治疗相 比，恢复时间缩短 ，疗效优越 ，具有一定 的临床 疗效标准 显效 ：24h内症状缓解 ，血酮体转 阴， 应用价值。 尿酮体消失 ，二氧化碳结合力正常 ；有效 ：24～72h症 参考文献 状缓解 ，血酮体转阴，尿酮体消失 ，二氧化碳结合力正 [1] 黄云鸿 ．糖尿病酮症酸 中毒 [J]．新医学，2006，37 常；无效 ：72h以上血 、尿酮体和二氧化碳结合力均无 (6)：403． 改善。 [2] 叶任高，陆再颖．内科学 [M]．第 6版．北京：人 民卫 生 出版社 ，2004：811． 治疗结果 治疗组 30例 ，其 中显效 19例 ，有效 E3] 王吉耀．内科学 [M]．北京：人民卫生出版社 ，2005： 1O例，无效 1例，总有效率 96．7 ；对照组 30例 ，其中 993． 显效 11例 ，有效 13例 ，无效 6例 ，总有效率 80．0 。