黑白煎治疗疑难杂证例略.pdfVIP

· 362 · CJTCM AuK．2009 Vo1．21 No．4 黑白煎治疗疑难杂证例略 交替性鼻塞，口干，咽喉异物感。四季常感冒，心烦热而 畏寒。1982年、1985年拟诊 “心肌炎”而2次住院治疗， 但心肌酶谱无异常，心电图除偶有室性、交界性早搏以 李佛基 及 ，ITv1Ⅳ5外，余无特殊。多年来，咽干不适，胸骨畏 安徽省芜湖市第五人民医院中医科 241000 寒作痛，经中西医久治不愈。每晚必须有一手掌置胸前 膻中穴处方可入睡。不咳嗽，但夜间必咯出黏痰数 口， 关键词 黑白煎 制附片 麦冬 或清或浊。刻下 口干，腰酸，肢困，自觉胸膺发冷，如有 笔者 自拟 “黑白煎”由制附片与麦冬组成。制附片 重物。舌红瘦少津，脉虚细。此心脾阳虚、心肾阴虚 自 辛热色黑，人心、脾、肾经；麦冬甘寒色 白，入心、肺、胃 无疑义。然历年来 曾迭服生脉饮、炙甘草汤、桂枝加附 经。心主血脉；肺朝百脉；肾为水火之脏，蕴真水、真火。 汤、温胆汤、藿胆丸、六味地黄丸(汤)及其变通方等，以 麦冬得附子，蒸腾布津；附子得麦冬，水火既济。二者寒 及针刺膻中、天突、太溪、内关、三阴交、心俞、肾俞、命门 热互补，温心肾之阳滋心肺之阴，随证加味治疗疑难杂 诸穴，惜无明显效果。因思王清任 《医林改错》“血府逐 证取得满意效果。例略如次，就正同道。 瘀汤所治之症 目”有云：“胸痛、胸不任物、胸任重物、心 逆季节增减衣被案 里热(名 日灯笼病)”，遂舍脉从证，投血府逐瘀汤以候消 息。当归12g，生地 15g，桃仁 12g，红花8g，白蒺藜 15g， 某男，72岁。2008年3月7 日首次会诊本院内科病 川芎8g，枳壳8g，赤白芍各 15g，甘草8g，怀牛膝 15g。7 区17床，住院号患者 以“冠心病”、“2型糖 剂。3月4 日二诊：上方服后未见效果。舌脉依然，口干 尿病”住院治疗。现严重畏寒，人不离被窝，影响正常起 反甚。因思证属气阴两虚，阴损及阳，烁津作痰，阻塞胸 居和治疗而要求中医会诊。患诉3月6 日上午腹痛，左 膺，故此乃津瘀而非血瘀，血府逐瘀汤不中与也。改弦 脚冷。盖3床被，用3热水袋，既怕冷又出汗。因畏寒不 更张，予 “黑白煎”加味。制附片15g，拌麦冬20g(先煎) 能起床，老伴为其用 “尿不湿”。既往经验，如左脚发凉 瓜萎皮 15g，黄芩25g，红花3g，3剂。3月7日三诊：“黑 必须立即捂暖，否则若至膝，必感心悸而引发旧疾，卧床 白煎”加味方服后当晚无动静。8 日起胸膺渐舒，夜晚咯 1周以上。尤可奇怪的是，立春之后天渐暖，人皆逐渐减 痰减，睡眠时手可不抚置膻中穴上。效不更方，予二诊 衣，患者却逐渐加衣，虽畏寒却汗多。 自诉2006年夏天 方加女贞子、太子参各 12g，以益气阴。此后，用三诊方 气温达38℃竟要盖3床棉被。但立冬后，反感精神舒