调治血脂用药10问.pdfVIP

讲医释药 ·科学用药 李长玉 1老年人化验血脂不高是 拉固)：降脂效果好，但若与红霉素、烟酸降脂药联合应用时，可能发生不良反应 。否还需要吃降脂药? 需注意。④洛伐他汀：是最常用，最便宜的降脂药。它可提高地尔硫革疗效3--4 倍．因而，两药合用时剂量应小些。需睡前服．否则疗效降低。⑤瑞舒伐他汀：降脂 这要具体分析 60岁以上者凡具 效力强 ．可降低低密度脂蛋白胆固醇45％～55％ 同时能升高高密度脂蛋白胆固 有高血压、高血糖、肥胖、高胰岛素血 醇。 症、高体重、冠心病和有上述疾病家族 史者，无论血脂高与否均需服用降脂 药和进食低脂饮食。有些患者错误地 单纯甘油三酯高需用何种降脂药? 认为．血脂正常就可停药．殊不知停药 其诊断标准是甘油三酯高于2．26亳摩尔／升。首选贝特类降脂药。糖尿病、冠 后1～2个月，血脂又可恢复到原来的水 心病患者需将甘油三脂降到1．7毫摩尔／升以下。①非诺贝特 (力平之)是最常用而 平。因而对于老年人和伴有动脉硬化 且疗效最好的一种，一般4～6周可降低甘油三酯4O％甚至正常，升高高密度脂蛋 的人，降脂药应终身服用。 白2O％。若连续服用8周以上无效应停药。但是．非诺贝特微粒制剂，需与进食同 服。贝特类与他汀类降脂药联合服用可增加横纹肌溶解症几率，需注意。②烟酸 ，：》单纯胆固醇高需吃何种 缓释片：可减轻烟酸服后引起的潮红、瘙痒等症状 ．因而受到病人的青睐。临床观 ．‘降脂药? 察发现，长期坚持服用者比偶尔服用者死亡风险率降低45％。 胆固醇水平诊断标准是总胆固醇 高于6．22亳摩尔／升．但高密度脂蛋白 ／1他汀类降脂药有哪些其他作用呢? 胆固醇和甘油三酯是正常的，以他汀类 ’他汀类药物因其调脂作用明显．已被广泛用于临床。实践证明他汀类药能使 为好。①阿托伐他汀：该药既降胆固醇 已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至减退 从而打破了冠心病不可逆转 又升高密度脂蛋白．但是不能与吡格列 的传统观念．由此引发的一场 血“脂革命”。临床发现他汀类药物除调脂作用外还 酮联合服用，否则可使吡格列酮的疗效 有许多其他作用。①降低炎症标志物C反应蛋白：使炎性细胞的数量减少．斑块稳 降低31％。②辛伐他汀 (舒降之)：是 定．管腔扩大 可使心梗后做再通手术者病死率下降36％，再次心梗的发生率下降 降脂药中调制效果较好的一种，它的吸 39％。②保护肾功能：他汀类药物通过降低胆固醇保护肾功 同时具有抗肾纤维 收不受进食影响，故任何时间服用皆 细胞增殖延缓肾问质纤维化等作用 起到减轻肾损害保护肾功能作用。③对抗肿 可。辛伐他汀可提高地尔硫卓的疗效． 瘤：洛伐他汀可影响细胞分裂进程，抑制瘤细胞分裂。他还有增加肿瘤细胞对放 两药合用需减少用量。⑨普伐他汀 (普 疗的敏感性．起到增敏疗效。④免疫抑制：他汀类药物对多种免疫细胞有抑制作 22药擅与人·翻约暖囊 科学用药 ·讲医释药 MEDICINEPEOPLE 用。广泛应用于心脏和肾脏移植 以及自身免疫性疾病和慢性炎症。⑤预防 Q 中药可以降低血脂吗? 骨质疏松：他汀类药物可促进成骨细胞分化、提高骨密度、促进骨质生成。⑥ ~， 有人用高脂饲料喂养白兔 A组 预防老年痴呆：他汀类药物可降低老年痴呆的危险性。有人将284例5O岁以上 饲料中另加山楂、菊花、草决明，B组不 的痴呆患者与1080例年龄相仿的非痴呆人员进行比较。结果，服用他汀类药 加