本区冬春季传染病暨诺如病毒感染性腹泻防控工作培训.pptVIP

华新社区卫生服务中心 2014年12月25日 本区冬春季传染病暨诺如病毒感染性腹泻防控工作培训 诺如病毒感染性腹泻多发的原因 感染所需病毒量低，（最少10个病毒可致感染） 通过吸入造成人际传播，（呕吐物的气溶胶传播） 在无症状者病毒排出时间长，（最长达56天） 病毒不易被彻底消毒，（对热、乙醚和酸稳定） 感染后不能获得持久免疫力 易感人群较多、接触者或家庭成员中第2代、第3代传播,二代发病率和引入率很高 临床表现 潜伏期：24～48小时，最短12小时，最长72小时 症状：发病突然，主要为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛 特征 儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多 24小时内腹泻4～8次 粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血 大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数10/HP，未见红细胞 原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状 有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状 二、病例定义 聚集性与暴发疫情 学校、托幼机构等集体单位 聚集性疫情 同一班级或同一宿舍 １天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上 以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例 疑似暴发疫情 3天内出现20例及以上 临床诊断为急性胃肠炎的病例 暴发疫情 一周内出现20例及以上 诺如病毒感染性腹泻确诊病例 三、预防措施 1、认真落实“确保饮食、饮水卫生”的防控措施 学校、托幼机构等集体单位应加强内部食品卫生的监督和管理，饮食从业人员应保持良好个人卫生，确保提供卫生安全的食品 提供符合国家相关卫生标准的饮用水 做好粪便、污水和垃圾无害化处理 大力开展以除“四害”为主的爱国卫生运动 2、加强宣传教育 各级医疗机构、疾病预防控制机构以及学校和托幼机构等集体单位应加强诺如病毒感染性腹泻预防知识的宣传 教育重点人群养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，不吃生或半生的海水产品等食物，勤洗手、正确洗手 3、做好日常预防性消毒 学校和托幼机构等集体单位应按照《上海市诺如病毒感染性腹泻消毒处理方法》要求，规范开展日常预防性消毒工作 四、疫情控制 分级处置 聚集性病例：社区卫生服务中心 疑似暴发疫情：区预防控制中心+社区卫生服务中心 暴发疫情：市疾病预防控制中心+区疾病预防控制中心 四、疫情控制 控制措施 1、做好病人的医疗救治，轻症患者可居家隔离治疗，症状严重者需送医院治疗，并做好病人隔离消毒和医务人员防护等。病人患病期间应停止上岗、上课，至症状消失后72小时方可复工、复课；从事保育、食品从业和制水等的重点人员需症状消失后72小时且实验室检测诺如病毒核酸检测阴性后方可复工 2、及时妥善处理病人的呕吐物、腹泻物和各种被污染的物品及场所。 3、发生疫情的学校和托幼机构等要进一步做好晨检和健康巡查制度 4、做好病人密切接触者的医学观察 5、积极落实饮食、饮水卫生和健康教育等防控措施 6、依据相关法律法规，对可疑食品和水样进行处置 现场处置技术 平时 晨检巡检：劝就医、手段要狠 日常消毒：厕所、门把手、厨房 重点人群：学生、老师、厨/卫、制水 健康教育：班主任、保洁员 现场处置技术 战时 及时报告：疑似暴发疫情。联报联处！ 病例处置：要求离校就医，症状消失后72消失返校。 消毒处理：做好个人卫生防护，戴口罩、手套和隔离衣 呕吐物/排泄物:病人尽量使用专用厕所或者专用便器，排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置1～2小时后倒入厕所内;衣服、床单、食具等可先煮沸消毒15～20分钟后再清洗 容器物品：有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟 表面处理：桌面/地面/门把手用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖拭或擦拭消毒 通风处置：增加通风频次 其他场所：厕所水龙头、把手、扶梯、电梯、运动器材等，含氯消毒剂擦拭 注意：清洁用品（地拖、抹布、桶等）需特定，使用后先消毒后清洗 速报情况、慎报病因 现场处置技术 战时 班级隔离：物理和行为隔离 重点人群：厨房人员、保洁人员、老师 流调工作：水、食品、环境、重点人群、标本采集 手部卫生：全校 减少集会：全校 公共场所：如图书馆、减少使用 风险沟通：心因性、区别对待：病例、接触者、其他学生 现场处置技术 控制中容易疏忽的地方 病例尤其是首例处置：呕吐物处置 (同学、老师、班主任、保洁员） 当日呕吐/腹泻缺勤，次日症状减缓上学的学生 卫生保洁人员的保洁和污物处理 被隔离学生的行为管理不力 风险沟通不适当，引起社会恐慌 班级内病例呕吐物的处置流程 疏散班级内所有人员 保洁员或特定人员防护口罩、手套等 生石灰或漂白粉等覆盖作用后清理 呕吐物清理后班级内终末消毒 拖把等清理用具的消毒 开窗通风 当天教室停止使用 洗手 教室备用呕吐桶 …… 谢谢！