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新生儿连续气道正压给气 适应证 连续气道正压给气CPAP是使婴儿在呼气时气道仍保持正压，借以扩张萎陷的肺泡，增加功能残气量，减少肺内分流而改善氧合作用。限用于有自主呼吸的患儿。适应证主要有： 1.肺功能残气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病，如肺透明膜病、肺膨胀不全、肺出血、肺炎、肺水肿等。患儿夕阳FiO2达60%，Pao2仍＜6.67kPa(50mmHg)，而PaCO2正常或接近正常（＜8kPa）。 2.早产儿反复呼吸暂停。 3.肺部手术后。 4.机械通气患儿在撤离呼吸器的过渡。 操作方法与程序 CPAP的装置有多种：①自制简易水封瓶， FiO2不能调节，亦难加温，气道压力波动大；②国产CPAP-1型氧疗器，可加温湿化， FiO2难调节；③新型鼻塞流量CPAP（进口）， FiO2可调节，并可加温，湿化，气道压力稳定；④压力限制型呼吸器。按装置与患儿连接方式分为鼻塞、面罩和气管插管，以鼻塞和气管内插管常用。 具体操作步骤如下 1.将CPAP装置连接完毕，调节FiO2，并加温湿化。 2.为患儿固定鼻塞或导管插管，与CPAP装置的管道连接。 3.调节压力，开始设定在0.39~0.49kPa（4~6mmH2O），根据情况逐步增加压力，每次0.098~0.196kPa(1~2cmH2O)，直至PaO2达6.8~10.6kPa(60~80mmHg)，相当于SaO288%~95%，最高压力不宜＞1.176kPa（12cmH2O）。 4.若不能纠正缺氧或PaO2升高至9.3kPa（70mmH2O)，则机械通气。 5.若PO2保持在适宜范围，随病情好转，逐步降低FiO2 ，每次降低5%，当FiO2降至≤40%则减低压力，每次降0.098kPa（1cmH2O)，若明显升高，则应加快降低压力，以避免超过上述范围的高限。 6.压力已调低至0.198~0.294（2~3H2O），患儿各方面情况稳定，可改用头罩给氧，此时FiO2要较CPAP时略提高5%~10% 注意事项 1.在CPAP给氧时要保证鼻塞、气管插管通畅并固定良好，但避免固定过紧。 2.为防止气体进入消化道导致腹胀，应置胃管减压。CPAP时不宜进食。 3.CPAP给氧时，患儿PaO2或SaO2明显下降，除可能是病情恶化外，尚应检查鼻塞或气管插管是否阻塞或脱落移位，或是否并发气胸、颅内出血，或因压力高，致回心血量减少，心排血量降低，应尽快查明原因处理。 4.较长时期氧疗的新生儿，尤其是早产儿，有发生晶体后纤维增生的可能性，因此在病情好转出院后应定期进行眼科检查。 * * *