颈静脉球憩室临床特征分析.pdfVIP

维普资讯 482 JournalofAudiologyandSpeechPathology2007．Vol15．No．6 研究报告 颈静脉球憩室临床特征分析 陈金辉 华清泉 廖华 陈始明 屈季宁 陶泽璋 【摘要】 目的 探讨颈静脉球憩室的临床特征、诊断和治疗 方法 对 1例颈静脉球憩室患者 的临床特征、 影像学表现及治疗等临床资料进行分析并复习相关文献 。结果 该例患者临床表现为双耳渐进性听力下降伴耳 鸣，偶发短暂眩晕，纯音测听示双耳混合性聋 ，双耳鼓室导抗 图为 C型。轴位 CT提示颈静脉孔扩大，周边骨质吸 收，边界光滑，颈 内动脉垂直段后方骨质缺损 ，中下鼓室有软组织影。轴位 MRI未见明显异常。血管造影证实为 颈静脉球憩室 。综合文献报道 ，认为颈静脉球憩室可能没有临床症状 ，也可能引发耳聋、耳鸣、眩晕 、甚至吞咽困难 和声嘶等。其诊断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。血管造影是确诊颈静脉球憩室的重要依据之一。该病药物 治疗效果欠佳 。对于引发严重 的类梅尼埃症状 的颈静脉球憩室患者 ，可考虑手术治疗 。结论 颈静脉球憩室的临 床表现缺乏特征性，确诊主要依靠影像学检查 。 【关键词】 颈静脉球憩室； 耳鸣； 听力损失 【中图分类号】 R764．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006—7299(2007)06—0482—03 颈静脉球憩室是指颈静脉顶端在岩骨 内向前、向内、向 SP：1．0，NEX：2．0，分辨率 ：384×288；T1wI：TR：2280，TE： 上扩展而形成 的指状突起 ，常突入 内听道 、后颅窝、后半规管 3O．4，TH：6．0，SP：1．0，NEx：2．0，TI：750，分辨率 ：384×192。 之间的三角形的骨质相对疏松区[J]。该病临床罕见，极易误 1．5 股动脉穿刺颈颅血管造影 采用扬子江药业集 团有限 诊和漏诊。El—Kashlan等[2检索 2000年 以前英文文献发 公司生产的碘海醇注射液 (商品名为欧苏)，浓度为 300mgl／ 现了 18例颈静脉球憩室病例 。Koeslinga等 在 402例颞 ml，每次注射 5～10ml，行右股动脉穿刺颈颅血管造影。 骨 CT中发现 3例有颈静脉球憩室，其发生率不足 1 。国 2 结果 内李玉等_1报道 了 5例颈静脉球憩室患者 的临床及 CT特 2．1 纯音听阈测试示双耳混合性聋 ，0．5～4kHz气导平均 征 。2007年 3月本科诊治了颈静脉球憩室引发耳聋、耳鸣 听阈为左耳 65dBHL，气骨导差为 10dB；右耳为 70dB 患者 1例，现就其临床特征并结合文献复习报告如下。 HL，气骨导差为 10dB。声导抗测试示双耳鼓室导抗 图均为 1 资料与方法 C型，左耳峰压点为一135daPa，右耳峰压点为一130daPa。 1．1 临床资料 患者 ，男，47岁。2007年 3月 19日因 “双 2．2 颞骨 CT：右侧颈静脉孔扩大，周边骨质吸收，边界光 耳听力下降 13年，伴右耳一过性搏动性耳鸣”步行人院。患 滑，颈内动脉垂直段后方骨质缺损，中下鼓室有软组织影，鼓 者于 13年前无明显诱因出现双耳听力下降，伴右耳一过性 室后方骨质消失，被软组织影充填 ，其密度与颈静脉孔密度 搏动性耳鸣，偶发短暂轻微眩晕，无耳痛 、耳漏、恶心、呕吐 相当，其间有淡淡骨质影像 ，将颈静脉孔区的软组织影分成 等，未做诊治，近一年听力下降明显，无法忍受高调耳鸣而就 两部分 (图 1)。 诊，入院后耳镜检查示左耳鼓膜 内陷，色泽正常，右耳鼓膜色 2．3 颞骨 MRI：未见明显异常 。 蓝 ，位置无 明显异常，双耳