化瘀消癥汤联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗子宫瘢痕部位妊娠(少腹血瘀型)的临床观察.pdfVIP

中文摘要 目的： 本研究旨在探讨化瘀消瘕汤联合甲氨蝶呤、米非司酮的中西医结合药 物保守治疗的临床疗效。 方法： 2010年12月间在湖北省中医院、武汉市第一医院妇科就诊病例。所有病 例经各相关检查后确诊为CSP，中医辨证均为少腹血瘀之实证。将25例 患者随机分为中西医结合治疗组13例，单纯西医治疗对照组12例。两组 患者年龄、停经天数、距上次剖宫产时间、既往病史、包块大小、血HCG 值大小及中医证型情况比较，差异无统计学意义(P0．05)具有可比性。 2．两组均予甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药 同时口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准 北省中医院中药经验方化瘀消癜汤，每日一剂，水煎液200ml，分两次服 HCG检查，直至正常，每隔5日行超声检查，直至正常。同时进行安全性 观测如生命体征、临床症状、不良反应、血常规、肝、肾功能。治疗后随 访。 ， 3．疗效评定标准：临床治愈：血HCG呈进行性下降，治疗后15天内 恢复正常，B超提示瘢痕处包块在治疗后持续缩小，且在30天内消失， 阴道流血少于15天，无腹痛，宫颈管恢复正常，临床症状及体征消失。 显效：血HCG呈进行性下降，治疗后15天内恢复正常或治疗后15天内未 恢复正常，经复查30天内恢复正常，B超提示瘢痕处包块在治疗后持续 缩小，但包块消失时间多于30天，阴道流血少于15天，无腹痛，临床症 状及体征消失。无效：血HCG下降程度不满意(按时检查血HCG下降程度 20％)或血HCG持续不降或升高，B超提示瘢痕处包块无明显缩小或包块 增大，阴道流血淋漓不净或流血量多于月经量，腹痛。 4．统计学分析方法：数据应用SPSSl8．0统计软件进行分析。等级资 料采用Ridit分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。 结果： 1．治疗组13例中治愈9例，显效2例，无效2例，总有效率84．62％； 总有效率比较，差异无统计学意义(PO．05)。 2．对两组中治疗有效的病例进行统计学分析，治疗组在使血HCG下 降、妊娠包块缩小程度、包块消失时间等方面其疗效与对照组比较，差异 有统计学意义(PO．05)。 3．治疗组与对照组全身不良反应均较少，两组结果进行比较，差异无 统计学意义(P0．05)。 结论： 本课题研究提示化瘀消癜汤联合甲氨蝶呤和米非司酮的中西医结合 治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠是安全有效的，且疗效优于单纯运用西 药甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗。根据各种药物的作用机制，该中西医治 疗的作用机理可能与改善血液流变性，促进凝血块分解吸收，杀胚，消炎、 抗菌、止痛，调节免疫机能有关。因此，我们要发挥中西医结合治疗的优 势，最大程度的恢复患者的身体健康。 关键词： 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠；少腹血瘀之实证；化瘀消癜汤； 甲氨蝶呤；米非司酮 I i nl caI Observati ononTreatmentofCesareanScar Subject：C ofShaofuBI oodStasi Swi th Pregnancy Un i i tedMethotrexate＆Mi i stone Huayuxaozhengtang fepr i aI i ChineseandWesternMedicine Specty：Traditional Chao Author：Wang I nstructor：Guo Rong Abstract i ve：This aimedto the Object study investigate stonecombined Medicine mifepri Huayuxiaozh