轻度认知功能损伤患者脑弥散张量成像研究.pdfVIP

轻度认知功畿损伤患者脑弥散张量成像研究 解恒革王鲁宁安=宁豫高峰 北京复兴路28号301医院南楼神经科，100853 研究背景和目的：阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)是老年期痴呆中最常 见的类型。目前尚无阻止该病进展的有效治疗手段。轻度认知功能损伤(Mild cognitiveimpairment，MCI)是介于痴呆和正常衰老之间的～种不稳定的临床认 知功能损害状态，其痴呆转化的风险为正常老年人的5．10倍。对MCI早期诊断、 早期干预进行研究，可能是延缓或阻止痴呆发生的有效途径。 目前对于MCI的诊断仍缺乏敏感的筛查工具。现有的简易智力状态检查 state (Mini．mental 有学者应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行MCI的筛查，发现其早期诊 断MCI的敏感性、特异性均优于MMSE。以往MCI的脑研究主要集中在灰质的 病理生理学改变。新近大燕研究证实鑫质病交在AD和MCI的发病过程中也有 tensor 重要的作用，于疾病早期即可出现变化。弥散张量成像(diffusion imaging D11)技术是目前唯一能在活体有效显示大脑白质纤维及其走行，并进彳亍定量研 究的方法。有研究认为，与M烈评佶海马体积的方法比较，DTI可能更具早期 诊断优势。 本研究对认知功能正常老人和遗忘型MCI(aMCI)患者进行全面的认知功 能检查，并应用DTI_=维全脑体素分析方法进行全脑各向异性分数(fractional FA)差异性分析。尝试发现MCI患者的早期特征性DTI改变，以期 anisotropy， 为早期诊断aMCI提供借鉴依据。 资料和方法：经详缨的MMSE量表、赣床痴呆评定量表(CpR)、日常生活 活动能力量表(Activityofdailyliving，ADL)、词语记忆、相似性、领悟力、连 线A、图形记忆等认知功能检查，选取认知功能正常老人14例(年龄79．34-3．4岁)、 用电气公司(GE)的GE．He．3+0T核磁共振系统进行头颅DTI检查，对DTI资料进行 三维全脑体素对照分析，比较两组全脑FA值差异性。 DTI资料的分析方法：将aMCI组与芷常对照组DTI图像资料分别与各自的bO 357 对图像进行涡流校正，利用DTITracking软件(来自中国科学院自动化所)对DTI 图像进行分析处理，重建FA图。得到了FA图、b0平均值、特征值图。其中b0 平均值被用于FA图向头颅影像的配准，DTI特征值图被用于分析各脑区特征值的 变化并得到哪些脑区的变化具有显著性差异。应用基于Matlab平台的 StatisticalParametric Mapping(SPM2，来自中国科学院自动化所)软件对数据做进 一步的分析和统计。 结果：正常对照组MoCA总分、延迟记忆得分分别为25．85士1．52、2．69-a：1．03， 延迟词表回忆、词语辨认、图形回忆得分低于正常对照组，差异有统计学意义 (PO．05)；两组问领悟力、连线A、钟表测验、图形命名得分无统计学差异 特异性指标，结果显示鼹种诊断方法均有显著性意义，面MoCA的ROC睦线下 DTI三维全脑体素对照分析显示，正常对照组与aMCI组双侧额中回脑白质 FA值有显著性差异(P铷．01)(见表1)。 表l DTI三维全脑体素分析FA值差异脑区一览表 注：设cluster=20 358 幸左侧额中回白质区；奉·右侧额中回自质区；}}木大脑灰质区 结论：与MMSE量表比较，MoCA量表可更敏感地评定MCI患者总体及单 项认知功能的减退，较准确的鉴别认知功能正常老人与aMCI。DTI三维全脑体 素分析方法，在认知功能减退的早期即可检测到MCI患者脑组织白质异常，提 示DTI与传统结构性影像学检查相比，有可能作为更早期检测MCI的敏感方法。 MoCA量表与DTI相结合，为早期无创性诊断MCI提供了新的依据，具有一定 的临床价值。 神经