食管癌耳穴特异性反应的临床观察研究.pdfVIP

食管癌耳穴特异性反应的临床观察研究 朱伟坚 刘晓铭 仲远明 王茵萍# （南京医科大学第一临床医学院，南京210029 ） [摘 要] 目的：初步观察食管癌患者耳廓的特异性变化。方法：按标准选取52 例食 管癌患者和50 例健康人，通过望诊及触诊观察两组左右耳口、食道、贲门等27 个耳穴 的色泽、形态的变化，并使用数码相机采集耳廓皮肤颜色，对所有数据采用相应的统计 学方法分析。结果：观察组耳穴有多个区域出现多方面的明显变化：耳食道区出现不规 则的结节或出现棕褐色或暗红色变化，肿瘤特异区Ⅱ出现点片状暗灰色或棕褐色斑等阳 性反应。 结论：食管癌患者在相关耳穴会出现色泽、形态等变化，耳穴具有反应食管 癌的特异性。 [关键词] 食管癌；耳穴；色差分析；电测定；临床研究 我国自上世纪七 年代开始观察肿瘤病人耳穴出现的特异性变化，并运用耳穴来辅 助诊断肿瘤，取得了一些成果。食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率很 [1] [2] 高，以往对食管癌的耳穴观察研究在于望诊、触诊、压痛反应 和电测定 等，观察耳 穴不够全面。本研究通过全面观察27 个耳穴的色泽、形态变化，全面分析食管癌病人 耳穴的特异性。 1 临床资料 1.1 一般资料 观察组患者均为2011 年3 月—2011 年5 月就诊于南京医科大学第一附属医院胸 外科的食管癌病人，共52 例，其中男43 例，女9 例：年龄最小者47 岁，最大者78 岁， 平均 （63.96±7.67）岁，52 例患者均有进食时吞咽哽噎或吞咽困难、咽下疼痛、嗳气、 上腹部或胸骨后隐痛不适等症状。所有患者均经纤维食管镜与病理活检确诊。临床分期 采用国际抗癌联盟 （UICC ）2002 年发布的食管癌国际TNM 分期标准，观察组患者临 床TNM 分期为Ⅰ期- Ⅱ期。其中未手术者41 例，手术后11例，术后时间从3 天-11 天， 平均时间5.3 天。 *基金项目：耳穴特异性的临床研究，江苏省中医药领军人才培养计划，省中医药局编号：LJ200919 第一作者：朱伟坚 （1982-），男，住院医师，主要从事专业：耳穴特异性的临床研究，2009 级中医内科学专业硕士 （在读）。 通信作者：王茵萍 （1962-），女，主任医师，硕士研究生导师，主要研究方向：耳穴特异性的临床研究。 239 对照组50 例，来自于南京医科大学老年大学学员，其中男39 例，女11例：年龄 最小者45 岁，最大者79 岁，平均 （63.16±10.64）岁，均为近期体检排除食管肿瘤疾 病并且无上诉症状的健康者。两组性别、年龄分布经统计学分析，差异无统计学意义 （P0.05 ），具有可比性。 1.2 诊断标准和排除标准 诊断通过病史、临床症状、体征、X 线钡餐造影、CT、MRI、消化内镜检查及活检病 理检查等确诊。 纳入标准：(1). 符合食管癌的诊断标准 (2). 一般情况良好，无严重恶病质表现 (3). 患者知情同意。 排除标准：(1).不符合食管癌的诊断标准 (2).病情危重者 (3).耳廓局部有严重破 溃、瘢痕等影响观察者 (4).年龄在40 岁以下及80 岁以上者。 2 观察方法 2.1 望诊 先在自然光下（如光线较暗配用外部光源）仔细观察疾病组与对照组左右耳耳廓耳 甲腔、耳甲艇及耳轮色泽、形态的变化，并记录下有阳性反应的耳穴，统计左右耳出项 阳性反应的耳穴的病例数量，去除阳性反应出现次数较少的耳穴， 按0- 1 两级评分方 法评价 （0 级为无变化；1 级为有变化）。耳穴取穴根据“耳穴名称与部位《国家标准》” (GB／T13734—2008) [3] ；肿瘤特异区参考中国中医研究院针灸研究室主编的“耳穴挂图” [4] [5] 和翟传琪提出的肿瘤特异区 。 2.2 触诊 观察者以拇指、食指、中指触摸上述耳廓区域，寻找是否有异常形态变化区域，记 录下有阳性反应的耳穴情况，统计分析参照望诊时的情况。 3 数据统计分析 应用SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差分 析。等级资料采用秩和检验。 4 观察结果 （1）两组耳穴色泽、形态变化，见