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改良的肿瘤住院患者健康宣教方法及效果研究 四川省肿瘤医院610041 唐小丽 黄敏王国蓉 杨 婧 医护人员都比较熟悉住院患者的一般需要，如饮食、睡眠、舒适、无痛感，大小便和呼 吸通畅等。而常忽视病员的某些特殊的心理需求如被认识、有所属、需要提供信息、需要 安全感、渴望早日康复等高层次的精神需要和社会性需要。随着社会不断发展，病人的文 化素质和精神需要越来越高，特别是肿瘤病人，他们希望能够了解到更多关于自己疾病的 知识、治疗信息及康复知识，因此健康宣教己成为临床的一项十分重要的工作。我科不断 探讨癌症病人的健康教育需求，采用自行设计的问卷调查表对168例住院病人进行调查。 结果显示，癌症病人的健康教育需求具有时段性、个性化、具体化的特点。针对以上特点， 我科利用患者床头卡背面的空白面，制作患者个体化、时段性、具体化的健康宣教手册，实 施健康宣教，同时注重对病人家属的指导，改变了传统单一的说教式宣教方法，取得较好 的临床效果，现介绍如下。 1对象与方法 1．1对象 2010年6月至2010年12月利用床头卡制作健康宣教手册，实施健康宣教的患者共 计228例，男158例，女68例。年龄25～89岁。 对照患者为2009年7月至2010年5月使用传统说教式方法实施健康宜教患者共计 204例，男133例，女69例。年龄30～82岁。 1．2方法 1．2．1 (1)患者人院时办公室护士在床头卡正面填写病员的住院信息后交予责任 护士，责任护士根据医师开的检查单，写上患者检查项目并注明检查的特殊要求。例：纤 维支气管镜检查、目镜检查、上腹部B超检查、肝功能检查等需空腹；CT、钡餐同一日检查 需先作cT检查后作钡餐检查；全身骨显像、B超同日检查，先作B超检查后作全身骨显 像检查等。(2)患者有糖尿病的在卡片上写上专病化的健康宣教知识：饮食均衡：早中晚 始；含糖低的水果：柚子、猕猴桃、西红柿、山楂等；含糖低的蔬菜：苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、 青笋尖、韭菜、空心菜、白菜、洋葱等：碱性食品：海带、木耳、绿叶茶等。(3)患者置PICC 管后写上置管后注意事项：周一、四导管维护，保持固定干燥，多饮水避免血栓形成，置管 侧避免过度屈肘、提重物，外出检查不能从PICC管注入增强剂等。(4)患者输液治疗及 化疗时：写上药名，注明主要作用及副作用。例：化疗药顺铂注明需避光使用，有胃肠道反 应、肾毒性、周围神经毒性，同时注明患者注意事项：饮食清淡、多饮水大于2000毫升每 日、保证小便每日在2500毫升以上等。(5)患者放疗时写上：保护照射野皮肤，避免用肥 皂洗、手搔抓、日光直晒，穿棉质宽松内衣，多饮水等。(6)放化疗间歇期写上：保持愉快 心情，足够营养，吃一些红皮连衣生、阿娇等升血，每周查血常规两次：白细胞正常值：4．0 432 一10．0X 1．2．2责任护士动态书写卡片，同时向患者及家属进行宣教，并告诉患者在休息时 自行查看卡片，以有效巩固健康知识，更好配合医疗护理以利于疾病治疗及康复。 1．2．3护士长查房及责任护士巡视病房时可询问患者对治疗护理知识的了解程度， 再有的放矢地对患者进行补充宣教。 2结果 采取床头卡制作时段性、个体化的健康宜教后患者对疾病相关知识，疾病治疗作用及 副作用，康复知识掌握好，对护理工作满意度较传统的单一说教式方法明显提高，有统计 学意义，见表I。 表1 传统说教式健康宣教与改良健康宣教患者对护理服务满意度比较 ‘ X2=10．9。P0．05 3讨论 3．1 2010年卫生部提倡“优质护理服务”目标之一：患者满意。加强健康宣教有利 于提高患者满意度。目前住院患者中，单一诊断的患者极少，多数患者至少有2—3个诊 断。因此对常见病、高发病如心脏病、高血压、糖尿病的发病原因、保健常识、用药知识等 的需求较高，而他们掌握的知识多是一知半解，不够专业，所以我们若能给他们提供专业 化的指导，则可大大的提高住院患者的满意度。 3．2确诊为癌症的患者，这对于患者是一个突发的、强烈重创的、危害生命的负性生 活事件，可对患者的生理、心理和社会等各方面产生巨大的影响。护士，特别是我们肿瘤 医院的护士更应实施优质的护理服