运动平板实验评价复方丹参滴丸治疗冠心病与疗效.docVIP

黑龙江医药科学.2002.25(2):9 运动平板实验评价复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效 王佐卿1 周宇廷2 李雪丽3 佳木斯大学医院管理处；2．黑龙江省农垦总局机关医院；3．佳木斯大学附属第一医院心功能室) 提要 目的:验证复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效.方法:选择冠心病稳定型心绞痛病人70例，应用复方丹参滴丸治疗。检测运动平板实验、常规心电图、血脂、血流变。结果：6周后心绞痛症状疗效达94.1%，心电图改善总有效率71.14%。运动平板实验治疗前、后比较少（P0.01）。结论：用复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛可获得良好疗效。 关键词：运动平板实验；复方丹参滴丸；冠心病 中图分类号 R641.1 文献标识码 B 文章编号 1008-0104（2002）02-0009-01 冠心病（CHD）是目前人类主要死亡疾病之一，迄今为止尚未找到满意的治疗药物。丹参制剂被广泛用于冠心病的防治，但其疗效尚不明确。我院2000-03～2001-02对70例住院人和门诊病人进行复方丹参滴丸治疗（天津天士力制药集团有限公司生产）治疗，取得了一定疗效。 1．临床疗效 1.1一般资料 冠心病稳定型心绞痛病人70例，其中男40例，女30例：年龄40-69岁，平均54.6岁，均符合1979年WHO诊断标准。 1.2治疗方法 用药前受试者停用抗心肌缺血药物2周，有心绞痛发作者临时含服硝酸酯类药物。治疗开始，口服复方丹参滴丸，每日10粒，每日3次，疗程6周。于用药前后分别记录和测定心绞痛发作程度，次数和持续时间等。并检测运动平板实验（采用修改Burce运动平板实验方案）、常规心电图、血脂、血流变，从以上方面进行临床观察。 1.3疗效判定 1.3.1心绞痛疗效判定标准 显效 心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上，有效 心绞痛发作次数和持继时间减少50%以上。无效 心绞痛发作次数和持继时间减少低于50%。 1.3.2运动平板实验判定标准 显效 运动实验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级以上。有效 下移的ST回升0.1mv或运动耐量上升达1级。无效未达上述标准者。 1.4统计学方法 各种数据均值（±s）表示，计量资料采用?t检验，计数资料采用x2检验。 2结果 2.1症状疗效 70例患者使用复方丹参滴丸治疗6周后心绞痛总有效率达91.4%（64例）。其中显效51.14%(36例)、有效40.00%（28例），无效8.5%(6例)。 2.2治疗前、后运动平板实验结果（见附表） 附表 治疗前、后运动平板实验各项指标变化 项目 治疗前 治疗后 运动诱发ST段下降0.1mv所需时间(s) 250.00±125.20 614.70±203.20* 诱发ST段下移0.1mv所需运动量（METS） 2.75±0.76 525.00±0.96* 最大ST段下降 1.38±0.48 0.75±0.50* 最大向荷量（METS） 6.50±1.00 12.75±2.87* 耗氧量（ml.kg.min） 27.20±4.50 48.25±6.50* 达最大负荷量时心率（次/分） 160.70±2.70 123.30±5.70* 达目标心率时间（s） 480.50±48.60 824.00±106.30* ST段下移持继时间（s） 390.00±60.00 210.00±51.90* 心率恢复时间（s） 372.10±79.60 180.50±69.30* 注：治疗前、后比较*P0.01 2.3心电图改善率 总有效率达71.14%（50例）,其中显效42.85%(30例)、有效34.28%(24例)，无效22.85%（16例） 3．讨论 复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，主要有效成份为丹参素[1]。它有多种生理活性，其作用机理是通过提高血浆环磷酸腺苷的含量，从而抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的生成而发挥氧化、消除自由基，并具有保护细胞膜，疏通微循环，使血液流变学有所改善[2]。具有活血化瘀、理气止痛功能。是一种高效、速效的新型纯中药制剂。近年来用于冠心病心绞痛的预防、治疗和急救。我们从临床观察该药治疗冠心病心绞痛疗效表明，其症状改善总有效率为91.49%。显效率为51.14%，心电图改善总有效率为71.14%，显效率为42.85%：治疗前后运动实验结果分析表明，治疗后运动诱发ST段下降0.1mv所需时间、运动量，运动最大负荷量，耗氧量以及达目标心率时间均较治疗前明显增加，而治疗后最大ST段下降值，达最大负荷量时心率次数以及心率恢复时间和ST段下移持继时间较治疗前明显降低，各指标改变均有显著意义（P0.01）。这说明，复方丹参滴丸不但具有改善心肌缺血、缓解心绞痛的作用，而且能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，提高运动耐量。因此，复方丹参滴丸通