大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的临床体会.pdfVIP

当代医学 2014年 8月第2O卷第 23期总第358期 ContemporaryMedicine，Aug．2014，Vo1．20No．23IssueNo．358 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．23．094 大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的临床体会 张永成 [摘要] 目的 总结大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，为临床用药提供依据。方法 将河南省信阳市固始县人民医院81例 小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为：红霉素组、阿奇霉素组、红霉索联合阿奇霉素组(n=27)，比较3组的用药效果。结果 红霉素联合阿奇霉素组的总 有效率为96．3％(26／27)，明显高于红霉素组(593％，16／27)和阿奇霉素组(741％，20／27)(r-556、429，p005)。结论 阿奇霉素与红霉素联合用药 治疗小儿支原体肺炎的有效率高、并发症少，为安全有效的用药方案。 [关键词] 大环内酯类抗菌药；红霉素；阿奇霉素；小儿支原体肺炎 肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae，MP)是小儿吸道感 效性显著高于红霉素或者阿奇霉素的单用效果，差异具有统计学 染的常见病原体之一 ，4,JL支原体肺炎发病率近几年有明显上 意义 (P0．05)。 升趋势。大环内酯类抗生素为小儿支原体肺炎的首选药物，如红 3 讨论 霉素及新型大环内酯类抗生素阿奇霉素等，由于支原体肺炎感染 MP是小儿肺炎的常见病原体之一 ，易侵犯呼吸道上皮，通 临床病程较长，临床表现轻重不一，呼吸道症状重，常有肺外并发 常导致支气管壁水肿或者溃疡的形成，引起支气管周围、血管周 症，应给予重视。本研究对 81例应用大环内酯类抗生素治疗支原 围的间质侵润，大量的巨噬细胞、淋巴细胞的侵润。可经呼吸道 体肺炎的患儿的临床资料进行回顾分析比较，现报道如下。 传播 ，以秋冬季节居多。一般病程较长，如不及时有效地治疗 ，易 1 资料与方法 导致肺外并发症 ，严重危害儿童的健康 。大环内酯类抗生素通 1．1 一般资料 选取河南省信阳市固始县人 民医院 自 过与细菌核蛋白体的50s亚基结合 ，阻碍细菌的蛋 白质合成， 201o年 4月～2011年 4月收治 的 81例应用大环 内酯类抗 从而抑制支原体的生长繁殖 ，是治疗小儿支原体肺炎的有效药 生素治疗的肺炎支原体肺炎患儿 的临床资料 。其中男孩 44 物。红霉素作为最早的大环内酯类抗生素，疗效显著，应用广泛， 例 ，女孩 37例 ，年龄 2～7岁 ，平均年龄 (4．54-1．5)岁 ；体质量 但其肠道反应较重 ，肝功损害等不 良反应较多。阿奇霉素为半合 12．5～26．3kg，平均体质量 (18．5±3．5)kg。病程 7～22d，平均 成的 15环大环内酯类抗生素 ，作为一种新型的抗菌药物，它口 (13．8-45．2)d。81例患)Lr临床表现及实验室检查结果均符合肺 服吸收迅速，胃肠反应较轻，抗菌谱广泛，半衰期在同类抗生素中 炎支原体肺炎的诊断标准。 ． 是最长的(70h)，对于4,JL支原体肺炎的疗效确切，是治疗MP的 1．2 方法 按就诊顺序等间距选取27例肺炎支原体肺炎 首选药物 。 患儿组成一组，共 3组，分别命名为红霉素组、阿奇霉素组、阿奇 本研究结果显示 ，先用红霉素控制支原体的感染，再用阿奇 霉素联合红霉素组 。3组患儿年龄构成、身高、体质量、性别等指 霉素改善肺部的炎症反应为最合理的用药方案，可达到最大的药 标比较差异无统计学意义，具有可比性。选取的81例患儿及家长 效。此种用药方法既可以减少单用红霉素带来的众多不 良反应， 均 自愿参加临床研究，且与患儿监护人签署知情同意书。3组患 也可以适当地降低阿奇霉素所需要的较高费用问题 。从本研究 儿均在给予相似对症处理的基础上体现出差异