银屑病中医证候时相性研究.pdfVIP

活血化瘀通络是治疗结节性红斑的主要法则。临床常用苍术散加入元胡、生地、丹皮、赤芍、当归尾、鸡 血藤、红花、桂枝、丝瓜络、地龙等活血化瘀通络药及木瓜、泽泻、白茅根等清热除湿药物。若患者发病 时间较长时，往往出现正虚邪恋之症，因此祛邪不忘扶正，辅以参芪术草之品扶助正气，气旺则气血流 畅。临证之时，药随法变，往往取得很好疗效。 银屑病中医证候时相性研究 姜春燕1 王莒生1 邓丙戌1 陈 凯1 王 萍1 蔡念宁1 陶 毅1 刘瓦利2 瞿 幸3 赵一鸣4 摘要 目的：对银屑病中医证候时相性进行研究。 方法：采用临床流行病学群体研究的方法，通过前瞻性、多中心、大样本的设计，调查本病血热证、 血燥证和血瘀证三个主要中医证候在不同病期、病程等方面的证候分布及演变规律，揭示银屑病中医 证候的时相性。 结果：银屑病血热证、血燥证、血瘀证证候的分布与病期、本次复发时间密切相关，而与总病程无关。 结论：银屑病三个主要证型之间存在着时相性，每一次发病初期为血热证，随着时间的延长，逐渐 转化为血燥证或血瘀证。 关键词：银屑病：中医证候：时相性；临床流行病学 银屑病俗名“牛皮癣”，中医称之为“白疙”，是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。中医一般 将本病分为血热证、血燥证和血瘀证三个主要证候。我们采用临床流行病学群体研究的方法，观察了 463例血热、血燥和血瘀证银屑病患者在不同病期、病程等方面的证候分布及演变，揭示了银屑病中医 证候间存在时相性。 临床资料 1．1一般资料 ’首都医学发展科研基金，北京医学卫生科技重点支持项目《银屑病的辨证论治规范研究》，项目类别：2002—2 [作者单位]1．100010，首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科 2．100053，中国中医研究院广安门医院皮肤性病科 3．100012，北京中医药大学东直门医院皮肤性病科 4．100012，北京大学第三医院临床流行病学研究中心 2004年4月至2005年2月于首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院广安门医院、北京 中医药大学东直门医院三家三级甲等医院皮肤性病科就诊的寻常型银屑病患者共计463例。男性280 15．5岁。总病程最短不足l周，最长54年。 1．2诊断标准 西医疾病诊断标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(第2版)。中医证候诊断标准根据 《中医证候鉴别诊断学》(第2版)并参照赵炳南、朱仁康、金起凤三位老中医对于银屑病的证治分型经 验。 1．3纳入标准 ①符合寻常型银屑病诊断；②符合银屑病血热证、血燥证或血瘀证诊断；③依从性好，同意接受调 查者。 1．4排除标准 ①不符合寻常型银屑病诊断；②不符合银屑病血热证、血燥证或血瘀证诊断；③依从性不好，不同 意接受调查者。 调查方法 2．1凋查表的制定和填写 在查阅国内外相关文献的基础上设计出调查表的初稿，进行预试验调查，同时征询预试验接诊医 师、皮肤科临床专家、流行病学专家和证候学专家意见，不断修改，最后召开专家论证会确定。调查表 的内容包括一般情况、病史、全身症状、皮损表现、舌象、脉象等。调查中由临床接诊医师对病例进行详 细询问和相关查体，并填写病例调查表。 2．2质量控制标准 要求参加研究的人员是从事中医、中西医结合皮肤科临床工作的医师，并经过流行病学调查的培 训(主要内容为传统四诊和对皮疹的判定，以及对银屑病的辨证分型方法和病例报告表的正确填写)。 被调查者要合作良好，记忆可靠。调查表收回后，仔细检查有无错漏项目。对完成的病例报告表采用 盲法形式审查和数据库二次录入方法，保证数据库中数据的真实性。 2．3资料处理及统计分析 库录转化为SPSS数据库，用SPSS软件进行统计分析，主要采用频数分析和卡方检验进行统计分析。 结 果 3．1血热证、血燥证和血瘀证在疾病不同时期的分布： 可以看出三种主要证候在不同病期的分布有显著性差异，进行期以血热证为主，退行期以血燥证 为主，静止期以血瘀证为主。 3．2．血热证、血燥证和血瘀证在不同总病程的分布： 表1三种主要证候在不同病期的分布