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世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术犬拿论塞鑫 中医对肾的研究与女性生育及生殖保健的重要关系分析浅谈 巴图，李玉华 内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院，乌拉特前旗014400 1 肾在妇产科生育及生殖保健的重要地位 祖国医学对此早有记载阐述。如明傅山《傅青主女科上卷年未老经水断》“经水出诸肾”，“经 水早断，似科肾水衰涸”。肾为先天之本而主生殖、月经、孕育，特别是孕育主要与肾气不足，肾精 亏虚，故冲任功能过早衰减。肾(产生天癸)．冲任之间亦存在着一种相互促进相互制约的关系，由 于肾(就女l生生殖生理而言，似相当于大脑皮层控制下的下丘脑．垂体巧J9巢轴神经内分泌调节功能) 素亏而冲任(类似于卵巢和副性器官)早衰，因反馈机制的作用，天癸(类似于促性腺激素释放激 素和促性腺激素的一种生殖激素物质)会暂时升高，故产生了高促性腺激素性闭经。其发病机制应 以肾虚为本，肾的阴阳平衡失调为纲，或影响到心肝脾等脏(腑)，从而产生一系列的脏腑功能失调 的证候。 女性性线轴西医与中医的密切关系 丘脑下部——垂体——卵巢——子宫一①排经、②受孕、着床、⑧育胎 l l I 1 分泌促性腺释放激素 垂体促性腺素雌孕性腺素 I l l l I 肾精 天葵 冲任 胞宫 胞宫 祖国医学认为肾、天葵、冲任结构成一个轴，彼此相互影响，形成女性性周期的调节系统。女 性从生长发育到生殖、衰老，均在这～个系统的调节之下进行，而肾则是这个系统的核心。肾气盛 一天葵至一任脉冲脉一胞宫一月经来潮一受精妊娠(孕育)；肾气衰一任虚冲衰一天葵竭一绝经一不 孕。可见。肾是这～性调节系统的基本动力。由此确立了。||子在女性生理病理中的特殊作用和补肾法在 妇科疾病治疗中的重要性。 肾在祖国医学理论体系中是非常重要的一脏，在妇科则占头等重要的地位。古医籍指出，与妇 科关系最密切的是肝脾肾三脏，青年时期着重在肾，中年时期着重在肝，老年时期着重在脾。在三 脏中肝脏占头等重要地位。而现今学者认为，肾在各个时期的重要地位均超过其他脏。过去，医者 特别重视肝郁不舒，认为肝郁不舒是妇科的主要致病因素。这与社会因素是有关系的。因为在旧社 会妇女处在社会的最底层，深受封建礼教思想的统治和束缚，因而肝郁这一因素自然显得格过突出。 如今社会不同了，新中国的妇女已获得了彻底解放，她们在各行各业中具有与男子同等的地位和权 力，因而，肝郁因素随着时代的变化已大为减少。肾在妇女生理、病理各方面的重要性应占首位。 虽妇科病种类繁多，变化各异，然而详其病因，则知经、带、胎、产及杂病等无不与肾有密切关系， 如月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过少、经闭、居经、避年、崩漏、痛经、激经、带 下病、流产、子肿、产后发热、不孕不育症、断经前后诸症、子宫脱垂等等，均可因肾虚而致。根 据异病同治的道理，熟练地掌握补肾法，可以治疗多种妇科疾患。可见肾在妇科中的地位之重要。 2肾的实验研究 41 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 以往对肾的研究，一般仅限于临床观察的方式，据1960年上海第一医学院脏象专题组开始对肾 进行了专题研究，近年来全国许多单位从多方面进行研究，取得了更大成就。一致认为，祖国医学 中的肾，包括了现代医学的神经系统、内分泌系统、生殖系统、泌尿系统及免疫系统等。 研究者控索了异病同治的物质基础，在按辩证施治原则治疗的多种疾病中，发现在现代医学中 全然不同的六种疾病(神经衰弱、支气管哮喘、无排卵型功能性子宫出血、妊娠中毒症、冠状动脉 粥样硬化症、红斑性狼疮)，当发展到某一阶段时，都可以用补肾调整阴阳的方法而提高疗效。说明 了这几种病有共同的基本病机一肾虚，也说明了“久病及肾”的道理是正确的。 一般认为肾中水火的关系，可以用阴阳的关系来概括。因五脏六腑之阳都由肾阳来温养，说明 肾也是各脏腑的调节中心。联系现代医学中神经系统对机体的调节作用来研究肾虚的奥秘，发现只 要符合肾阳虚的见证，其24小时尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值。这就为诊断肾虚提供了 精确的客观指标，为中医诊断走向客观化、标准化、规范化迈出了可喜的一步。在实验治疗中也