中医诊法研究浅析.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 中医诊法研究浅析 李峰康纯洁马捷 00029) (北京中医药大学中医诊断系，北京1 摘要 中医诊法的现代研究是中医传统理论与现代科学研究方法结合的产物，本文首先 从古典医籍及现代医学资料入手，应用归纳、演绎等整理法，在文献研究的层次上，介绍了 国内中医诊法的发展情况，探讨了中医诊法的微观化，科学化与客观化。其次，在结合临床 实践经验的基础上，阐发古意，将“诊法”的含义进行延伸，并提出了“诊法”的理论框架， 从而进一步解释了中医“诊法”的完整理论体系。 关键词 中医；诊法 中医诊法有着悠久的历史，从《内经》始然，就有“脉诊”、“面色诊”的记述，历经 各代医家的继承与完善，已形成了一门独立的学科“中医诊断学”。现今，随着现代系统论 方法，进而深入中医诊法的研究之中，产生了纵深发展与横向结合的研究思路，具有鲜明特 色的中医诊法，逐步得到了现代可学的阐释，既不乏尊古，又为所创新。 l中医诊法的研究现状 现代中医学者认为诊断方法的落后，是制约中医发展的霓要因素，所以将工程技术、生 物技术、信息技术等方法，运用到中医诊断过程中，可使四诊的信息更加微观化、科学化与 客观化。所以，近年来，中医诊法的客观化研究，已成为本领域科研攻关的重点。 在舌诊客观化研究中，岳小强，等u1在对肝癌舌色观察时，利用Delphi评价的方法，组织 中医专家对肝癌舌色进行了分类和判别，并以此确立了紫类舌的细化舌色分类，最终确定了 “淡白、淡红、红、绛、淡紫、紫、青紫和紫红”8类舌色。赵秀梅，等心1摆脱了传统舌色 检测中的“比较法”(图像摄像识别法、舌诊比色板)，采用“计算机系统识别”，对舌图进 行数字化处理，避免了主观因素的干扰，从而实现对舌象信息综合、全面的客观化识别。刘 西，等瞄。在前人研究的基础上，利用计算机，多级色标和人工光源等技术，模拟出具有较好示 真性与还原性的舌象仪。使采集的舌象图可以长期保存，并便于临床观察。谢铮桂，等H1 利用“半结构化数据模式抽取”技术，对4类病证，共200例舌象特征参数，做出样本集，初 步确立了舌象识别的神经网络模型。 脉诊的客观化研究，已经历了“模式示意图”、“波式描记图”和“声像脉搏图”3个 阶段。现在，多数学者吲认为对脉理的研究应将重心从“组织形态”角度，逐步向“能量表 达”转移，从而进行脉象实质的探究。曹红宝，等吲据此，开发了舌脉诊疗系统，应用zM一1 型脉象仪作为心脉信号传感器，完成了脉象采集、放大、滤波三部分的处理工作，并基于舌 象和脉象的数据库，进行了互动式综合辨证诊疗。同时，选取近100例病人进行临床实验， 结果表明，此系统所测的脉象与中医师诊断的脉象吻合率达85％，效果满意。 近年来，问诊客观化的研究，多集中在两个方面，其一，采用数学模型使中医传统的信 息与病、证之间建立起量化的关系；其二，调查问卷的客观化研究，施边镇m1认为，建立问 诊的客观化问卷，能减少或限制医生对病情的主观臆断，从而提高了诊断的准确率。 在其他诊法的研究中，新的具有中医学特色的诊法探究已成为本阶段的热点。如面色诊、 五轮诊法、甲诊、体质诊、气质诊等。医家在研究面色诊断时，已把“光子学理论”、“颜 色光学理论”、“光电比色原理”引入此研究领域，避免了人为因素造成的误差。刘颂豪院 士旧。首次把“光子学理论”引入五色诊法之中，从而可以较准确地分析出面色的主色调。另 187 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 外，在闻诊方面，莫新民，等Ⅲ采用美国7029型声图仪对60ff0咳嗽患者的5个母音，以及咳 嗽声的声频图。进行检测，结果发现：声音变异与疾病具有明显的相关性，说明中医闻诊符 合临床实际，为声音生理、病理研究提供了客观依据。 虽然，中医诊法客观化，已取得了阶段性进展，但有学者u“儿1认为，四诊的客观化研 究，仍处在局部以及离散时点观测的“人工模拟”阶段，缺乏现代化设备实现体征信息的多 角度获取、处理和整合的整体性创新，同时，诊法思路的研究也显不足。这些都将成为今后 研究的核心。 2诊法思路的探究 诊法是与辨证相对立的一个大