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肺外科学85 肿瘤家族史对于非小细胞肺癌 患者临床表现及预后影响的研究 李宁邵康赫捷 中国医学科学院肿瘤医院胸外科100021 研究背景： 肿瘤的发病因素可分为环境性因素和遗传性因素。环境性因素是指通过后天生物体生活环境中存在的 物质的介入引起基因发生突变造成肿瘤的因素。遗传性因素则是生物体内可遗传的基因特征。遗传性肿瘤 最突出的表现即为家族性肿瘤病史，如父亲、儿子同患肺癌，母亲、女儿同患乳腺癌。经大量流行病学研究 表明，癌症患者的直系血亲患同种癌症的几率明显大于正常人。 肿瘤家族史不但影响家族中|人群的患病几率，更可能影响肿瘤的特性。JenniferA．在JAMAJ2发表文 章，报告了家族性结肠癌患者与偶发性患者相比，其复发率和5年生存率均明显占优。Cartar等在乳腺癌中 也发现了类似的情况。 这些研究提示，家族性肿瘤可能与偶发性肿瘤存在着_定生物学差异，从而影响了患者的肿瘤复发时 间和预后生存。 研究目的： 通过回顾性病例对照研究方法，分析家族性肺癌患者与偶发肺癌患者在临床表现与预后生存之间存 在的差异，探讨家族性和偶发性肺癌之间可能存在的生物学差异，为临床治疗提供可信数据结果作为参 考。 研究方法： 回顾收集了1999．1．2005．12就诊于中国医学科学院肿瘤医院的所有病理、细胞学确诊非小细胞肺癌患 者。收集所有患者包括：年龄、性别、吸烟史、病理类型、临床分期、肿瘤家族史等资料。针对手术初治患者， 收集肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤细胞分化信息；对于化疗初治患者，收集初治药物，完成4N期化疗患者。 收集疗效评价信息。对全体患者进行随访，尽可能多的了解患者的总生存情况。将患者依照肿瘤家族史进 行分组。采用统计学方法比较组间差异，研究肿瘤家族史对于非小细胞肺癌患者的影响。家族史定义：两 代之内血亲患恶性肿瘤疾病，则定义为肿瘤家族史阳性。如所患肿瘤为肺癌，则定义为肺癌家族史阳性。 研究结果： (5．18％)存在肺癌家族史。经统计分析发现，家族史阳性患者与其他患者相比较，发病年龄明显提前(中 位发病年龄58 VS．26．15％P=0．045)，且腺癌比例更大(59．24％VS 50．69％P0．001)。对比临床分期发现家族史阳性患者 86 201 0年北京胸外科年会暨胸外科护理研讨会 普遍就诊时分期较晚，晚期患者占总数的45．74％，较普通患者的36．79％存在显著性差异。在晚期肺癌患者 (P=0．024)。但有趣的是，肺癌家族史阳性患者，总生存具有明显优势，针对获得生存结果的1346例患者进 0．69；95％ (I、II期)生存优势更加明显(P=0．035)。 结论及讨论： 本研究通过病例回顾研究，发现具有肿瘤／肺癌家族史的非小细胞肺癌患者，与普通的偶发肺癌患者 相比，无论在发病年龄，病理类型，临床分期还是对化疗药物的敏感性上都具有明显的差异，特别是，肺癌 家族史阳性患者的预后生存情况明显好于其他患者。这些结果提示我们，家族性肺癌与偶发性肺癌可能在 生物学机制上存在较大差异，对于这一部分患者进行较为细致的划分，进行个体化临床治疗可能对患者有 益；对于家族性肺癌的发病机制进行研究可能有利于我们了解肺癌的生物学特性。 10．1007／s10689．010．9403．0 Cancer))DOI 注：本文已发表于(Familial 吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察 (附40侣／IJ病例报告) 路立军1刘爱丽1陈万生2郝雁冰2 1、102100北京延庆县医院2、075000张家口市河北北方学院附属第一医院 摘要 目的：总结吉非替尼作为二线以上药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验及体