中药外用促进创面愈合的研究进展.docVIP

中药外用促进创面愈合的研究进展 周肃陵 陈默 安建原 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 湖北中医药大学附属襄阳医院正骨科 襄樊 441000 [关键词] 创面愈合 中药 综述 创面愈合是医学研究的一个重要课题。我国传统医学在创面愈合上有着详细的理论研究和丰富的临床经验，特别是中医药外治方法独具特色。在《周礼·天官》中就有记载：“疡医掌肿疡、溃疡、折疡之祝药刮杀之齐”，又言：“凡疗疡以五毒攻之”。可见当时的医生就已经采用药物清创的方法对疮疡即创面进行治疗了。本文就近几年中药外用促进创面愈合的现状作以简要的概述。 1 清热解毒，化腐生肌 创面感染是影响创面愈合的重要因素。而中医认为感染性创面往往存在着热、毒、瘀、腐的病理特点[1]，治疗上主要以清热解毒，化腐生肌为主，药物选用主要以黄连、黄柏、黄芩及金银花为主。张建强[2]运用复方三黄膏（由金银花、连翘、黄连、黄芩、黄柏、冰片、黄蜡等药物组成）与凡士林纱条相比，具有明显加快下肢静脉性溃疡愈合的作用。通过观察溃疡的创面大小、创面分泌物变化，认为复方三黄膏有较好的清热解毒、活血消肿、生肌敛疮的功效。对分泌物细菌培养的观察，说明复方三黄膏有很好的抑制细菌生长的作用。郑臣校[3]通过复方四黄液（由黄连、黄柏、黄芩及大黄等药物组成）与呋喃西林外用比较，认为复方四黄液促进创面愈合、抑菌消炎作用优于呋喃西林，能有效控制感染，较明显地促进肉芽组织和上皮生长。刘阳[4]通过动物实验的方法认为中药解毒生肌膏（以黄连、黄柏为君药）能使VEGF和PDGF生成增加，促进组织细胞有丝分裂和增殖，加速新生血管形成，增加创面毛细血管密度，改善微循环，促进肉芽组织生长，从而加速糖尿病足溃疡的愈合。刘玉辉[5]认为中药（以蒲公英、槐花、艾叶、大黄、黄柏、川椒为主进行加减）坐浴对于混合痔术后的肛门疼痛、创缘水肿、创面迟缓愈合等方面具有良好的疗效。能够改善局部血液、淋巴循环，并刺激局部神经末梢，促使坏死组织脱落，保持伤口清洁，促进肉芽组织生长。 2 活血化瘀，消肿生肌 陈实功在《外科正宗》中云：“诸疮皆因气血凝滞而成”可见气滞血瘀是疮疡发生的主要病机。对于此型创面主要以活血化瘀，消肿生肌为主，药物选用主要以当归、白芷、血竭为主。黄竹瑛[6]认为复方中药煎剂（由大黄、白芷、川芎等药物组成）能有效保持创面湿润，改善局部的血液循环，促进肉芽组织生长，促进溃疡愈合，从而提高糖尿病足治疗的效果。楼朝飞[7]运用龙血竭胶囊内的粉末外敷治疗创面溃疡，起到了止血、活血散瘀、敛疮生肌的作用。从而改善了局部的血液循环，促进了新鲜肉芽组织的生长，最终达到修复溃疡创面的目的。曹月香[8]运用中药疮疡膏（由栀子、白芷、麝香、紫荆皮等药物组成）治疗Ⅱ、Ⅲ压疮疗效满意，他认为中药栀子、白芷、麝香、紫荆皮具有活血祛瘀，消肿止痛、祛腐生肌的作用，能使创口愈合后不留疤痕。陈平[9]通过动物实验认为生肌玉红膏（由当归，紫草，血竭，白蜡，白芷，甘草，轻粉等药物组成）能在创面愈合的炎症和肉芽组织形成期促进bFGF和Hyp的生成，而在重组期减少其生成。这样既能加速创面愈合，又能减少疤痕产生。 3 凉血解毒，祛腐生肌 目前临床上有通过运用凉血解毒，祛腐生肌的方法促进创面愈合。药物主要以紫草为主。孙庆[10]运用疮疡灵（由紫草、生黄芪、血竭、珍珠粉、象皮、冰片等药物组成）治疗皮肤溃疡，认为疮疡灵能够缩短皮肤溃疡的腐化时间、生肌时间、愈合时间，提高愈合率。调节局部组织的碱性成纤维细胞生长因子含量，提高局部组织层粘连蛋白LN含量，降低血液中血管内皮素ET-1的含量，具有抗菌作用。同时他认为活血凉血、去腐生肌法在治疗皮肤溃疡是多方面多层次的作用，其机制可能为：（1）改善创面的血液循环，加速创面的新陈代谢，再生血管提供氧和营养物质，促进局部新陈代谢，利于创面愈合；（2）提高创面局部免疫力，创疡灵具有明显的抗感染作用，可能是对巨噬细胞的激活，加强其趋化性，抑制其移动及使其吞噬作用增强有关；（3）影响生长因子在创面中的表达，与成纤维生长因子（b-FGF）有关。杨少洁[11]运用具有清热凉血、活血消肿、托毒生肌的伤疡愈软膏（药物主要以紫草为主）治疗糖尿病大鼠伤口创面，较模型对照组创面愈合时间明显缩短。徐盈斌[12]外用解毒烧伤膏（由生地、大黄、黄柏、地榆、丹皮等中药组成，具有凉血解毒、活血止痛、祛腐生肌的作用）治疗烧伤创面，与外用聚维酮碘软膏比较，其早期渗液相对较多，创面相对湿润，红肿消退较快，溶痂稍快，皮岛生长迅速，皮肤愈合质量良好。 4 清热燥湿、收敛生肌 《灵枢·痈疽篇》曰：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓”。《外科全生集》谓：“