依托咪酯乳剂与丙泊酚用于人工流产的临床比较.docVIP

依托咪酯乳剂与丙泊酚用于人工流产的临床比较 阚永星 练毅 （天津大港医院，天津 300270） [摘要] 目的： 探讨依托咪酯乳剂用于无痛人流技术的临床实用性，对比其与丙泊酚效果的差别。 方法： 对160例无痛人流病例分成2组，分别A组为依托咪酯乳剂0.2mg/Kg+芬太尼0.5μg/kg；B组为丙泊酚2mg/Kg+芬太尼0.5μg/kg，进行麻醉。 结果： 在B组，MAP和HR显著下降；除A组中观察到肌阵挛外，两组中未见明显不良反应。结论： 依托咪酯乳剂可以用于安全地用于无痛人流的短时静脉麻醉，麻醉效果优于丙泊酚，具有广泛的临床应用价值。 [关键词] 依托咪酯乳剂 丙泊酚 无痛人流 麻醉 Clinic Research of Etomidate in indolence artificial abortion Kan Yong Xing ，Lian Yi (Department of Anesthesia, Dagang Hospital, Tian Jin, 300270) Abstract Objective:To determine the clinic effects of etomidate in indolence artificial abortion in comparision with propofol; Methods: 160 patients undergoing artificial abortion were devided into two groups, Patients in group A were anesthed with etomidate(0.2mg/Kg) and fentanyl (0.5μg/kg), while in group B, with propofol (2mg/Kg) and fentanyl (0.5μg/kg). Results: There were significant decreases observed in MAP, HR in group B. Except for myoclonus in group A, there were no side effects observed in both groups. Conclusion: Etomidate could be safely allied in indolence artificial abortion with less influence on circulation comparing with propofol. Key words: etomidate indolence artificial abortion anesthesia 门诊短时麻醉技术随着无痛人工流产的广泛开展在临床麻醉中越来越受到重视。目前无痛人流中应用的主要是丙泊酚[1]，而本临床研究是为探讨依托咪酯乳剂用于无痛人流技术的临床实用性。 依托咪酯和丙泊酚同样都属于非巴比妥类的静脉短效催眠性静脉麻醉药，作用时间短、诱导快、苏醒迅速而完全，而与后者相比，诱导时依托咪酯对呼吸循环的影响更小[2]。依托咪酯乳剂以20％中长链甘油三酯取代了水剂中的丙二醇，因而对血管基本无刺激，便于临床在短时门诊麻醉中的单独应用。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级自愿要求无痛人工流产术的早孕妇女160例，年龄20~38岁，平均26.4岁，体重42~67kg；妊娠6~10周，既往无心血管及呼吸系统病史和药物过敏史。随机分为2组各80例，A组为依托咪酯组，B组丙泊酚组。两组年龄、孕次、孕周、体重均无显著性差异。 1.2 麻醉方法 术前认真询问病史和检查，常规麻醉前准备，严格禁食水6小时。入室后监测MAP、SpO2、HR、ECG，外阴冲洗完成后建立静脉通道，A组静脉推注依托咪酯乳剂0.2mg/Kg+芬太尼0.5μg/kg；B组静脉推注丙泊酚2mg/Kg+芬太尼0.5μg/kg；两组静脉推注时的前20秒匀速注入预计给药量的50%，继续根据病人反应在1分钟内匀速注入余下的药量。当患者意识和睫毛反射完全消失即可进行手术操作，术中保持头部去枕并转向身体一侧，如遇肢体活动，酌情追加首次量的1/3～1/2。记录手术操作时间、麻醉清醒时间（从注药完毕到清醒回答问题）、术中肌阵挛和术后恶心呕吐情况。 1.3 观察指标数据处理 设静脉穿刺前基础值采样时间点，将注药开始后1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、分钟的七个时间点（因使用无创血压监测手工操作而含有一定的时间误差）的平均值定为每例患者的术中值。 1.4 统计分析 计量资料数据以均值±标准差（±s），结果采用u检验。计数资料结果采用卡方检验。