前言：目的探讨老年人药源性急性胃粘膜出血的特点与防治对策.docVIP

老年人药源性上消化道出血112例临床分析 张智强 胶南市人民医院内一科 山东省胶南市 266400 摘要：目的:探讨老年人药源性急性胃粘膜出血的特点与防治对策。方法:对例急性上消化道出血住院老年患者进行回顾性分析。结果:药源性急性胃粘膜病变出血患者11例,占%。主要表现:黑便,呕血,上腹痛;内镜均见有不同程度的斑片状糜烂出血或并浅表溃疡出血;相关药物:解热镇痛药,激素。结论:老年人服用解热镇痛药、激素等药的机会较多,易致药源性急性胃粘膜病变,是老年人上消化道出血的重要原因之一。老年人?? 药源性 上消化道出血 现将我院年２月年１月经内镜确诊的药源性急性胃十二脂肠膜病变导致上消化道出血的２例进行分析总结如下１．临床男，女例占%。服药原因有、类风湿关节炎、上呼吸道感染、头痛、外伤止痛等。致病口服药物有去痛片、阿斯匹林、消炎痛、强的等主要临床表现有上腹部疼痛、烧妁感内镜检查结果胃肠粘膜出现糜糜胃窦呈多发、散在性分布，并易出血；出血糜表溃疡NSAIDs仍是老年人上消化道出血的主要致病药物，NSAIDs引起出血的机制除了药物直接刺激胃肠道破坏黏膜屏障外,主要是影响花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,导致胃、十二指肠黏膜的广泛损伤而发生上消化道出血其次是皮质激素,NSAIDs、激素等）值得怀疑。 根据本组病例分析药源性上消化道出血愈后多良好，但老年人身体素质差基础疾病多，有可能出现致命的打击。因此，要给老年人更多的关注，生病后要到正规的医疗机构就诊，而不是过多的相信偏方。而作为医务工作者，用药前要了解患者既往用药情况，有无溃疡病及慢性病史。用药指征要明确，严格掌握适应证。NSAIDs不宜大剂量、长期使用，避免重复用药。对胃肠道有刺激的药物，应嘱患者餐后服。尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物。长期使用NSAIDs、皮质激素类药物，应了解消化道反应，定期检测血常规、大便潜血等，必要时内镜检查。酌情使用抗酸药、抑酸药、黏膜保护药等，以减少药物对胃肠道黏膜的损害。 参考文献 1.叶任高 内科学[M].6版，人民卫生出版社，2004：378 2.冯素萍.王敬贞.马应杰 非甾体抗炎药致老年人上消化道出血的临床特点 [期刊论文] -中国误诊学杂志2004(8)